子宫肌瘤剔除术的术后护理体会
2011-12-23黄有凤
作者单位：225251 江苏省江都市樊川中心卫生院
通讯作者：黄有凤
【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤剔除术的术后护理方法及疗效。方法 回顾性分析本院收治的70例子宫肌瘤患者的病例资料，所有患者均使用子宫肌瘤剔除术进行治疗，并于手术后对患者进行整体护理。结果 所有患者经治疗和整体护理后临床疗效良好，无一例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论 整体护理方法对子宫肌瘤患者的术后恢复有积极的作用，值得临床推广。
【关键词】 经腹子宫肌瘤剔除术； 术后； 护理
子宫肌瘤（Hysteromyoma）为女性常见的良性肿瘤，此疾病一般无症状，少数患者有阴道出血、腹部触及肿物等表现。子宫肌瘤的病因还不是很明确，与其体内雌激素水平过高有一定的关系。因为子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。故应对患者进行早期治疗［1］。子宫肌瘤的治疗多采用手术进行治疗，2003年9月～2010年5月笔者所在医院收治70例子宫肌瘤患者，所有患者均使用子宫肌瘤剔除术进行治疗，并于手术后对患者进行整体护理，取得了良好的临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年9月～2010年5月笔者所在医院收治70例子宫肌瘤患者，患者年龄23～57岁，平均（36.5±4.3）岁。未生育患者18例，已生育患者52例。34例患者无明显症状，为体检时发现。36例患者表现为月经量增多、紊乱，其中12例患者伴有下腹部疼痛。所有70例患者，单发58例，多发12例，肌瘤大小2～9 cm，平均（4.3±1.7） cm。浆膜下肌瘤30例，壁间肌瘤40例。所有患者在术前均经妇检及B超检查进行确诊，明确肌瘤的大小和数目。术前常规行宫颈细胞学检查，月经异常的患者行子宫内膜病检排除子宫内膜病变。
1.2 手术治疗 所有70例患者均使用子宫肌瘤剔除术进行治疗，采用连续硬膜外麻醉，仰卧位，开腹行子宫肌瘤剔除术。
1.3 整体护理
1.3.1 基础护理 患者手术后送入病室，给予去枕平卧位6 h，麻醉未清醒时头偏向一侧，防止呕吐物流入气管引起窒息。密切观察患者的生命体征情况，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，患者稳定后改为一小时一次。观察患者有无上呼吸道感染及术后切口感染等情况，出现问题及时上报医生，给予相应的对症治疗。注意观察患者有无腹胀、腹痛、阴道流血等情况。应警惕腹腔内出血、脏器损伤等并发症的发生。手术后严密观察患者的引流管是否通畅，引流液性质及引流量，并进行记录。
1.3.2 心理护理 患者会因为手术有紧张的心理，会担心手术影响生育、性生活等问题。护理人员应和患者及患者家属进行沟通，消除患者的不良心理。让患者保持愉快的心情，以便使疾病早期康复。
1.3.3 饮食护理 患者的术后饮食应避免吃豆类、牛奶等产气的食物，避免发生术后肠胀气。饮食应以高热量、高维生素为主，鼓励患者多饮水，促使尽快解小便，以防尿路感染发生。术后第一天开始下床活动，可减少肠粘连的发生。有文献报道称，早进食的患者肠蠕动及肛门排气时间提前，故提倡术后6 h进食流质，少食多餐，进食后观察患者的腹部情况及排气排便情况。
1.3.4 术后并发症的预防护理 早期协助患者进行床上活动，如勤翻身，床上坐起，以促进肠蠕动恢复。腹胀明显时或48 h仍未排气者，可遵医嘱肌注新斯的明0.5 mg，并注意有无肠鸣音亢进等情况。术后切口疼痛患者不敢咳嗽，易致痰液淤积，导致肺炎发生。术后嘱患者咳嗽时，应用双手压住切口两侧，以利于用力将痰液咳出。若手术后2～3 d出现切口疼痛、发热，应给予抗感染药物进行治疗［2］。
1.3.5 出院健康宣教 出院后应保证睡眠，注意个人卫生，多进食高热量、高蛋白、丰富维生素的食物。术后6周内禁性生活和阴道灌洗，术后2个月内避免重体力劳动，1～2个月后患者可恢复正常的月经［3］。
2 结果
所有患者经治疗和整体护理后临床疗效良好，无一例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。所有患者均进行了随访，随访时间6个月左右，无一例患者发生复发。
3 讨论
子宫肌瘤剔除术不仅保留了患者的生育能力，更重要的是能维持了子宫的生理功能，保持了盆底解剖结构的完整性，有利于术后患者的身心健康。本文中的所有70例患者均使用子宫肌瘤剔除术进行治疗，并于手术后对患者进行整体护理，结果显示所有患者临床疗效良好，无一例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症，随访无一例患者复发。这表明整体护理方法对子宫肌瘤患者的术后恢复有积极的作用，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 林金芳，冯冲，丁爱华.实用妇科内镜学.上海：复旦大学出版社，2001：263.
［2］ Dessolle L,Soriano D,Poncelet C, et al.Determinants of pregnancy rate and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy for infertility.Fertil Steril（United States）,2001,76（2）:370-374.
［3］ 李春晗. 经阴道子宫肌瘤剔除术的围术期护理.中国医药导报，2010，5（29）：73，76.
（收稿日期：2011-06-07）
（本文编辑：陈丹云）
