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氧气驱动雾化吸入在儿科的应用和护理

2011-12-23陈雪珍

中国医学创新 2011年26期
关键词:小儿护理

作者单位:537200 广西桂平市人民医院

通讯作者:陈雪珍

【关键词】 氧气雾化吸入; 小儿; 护理

近年来氧气驱动雾化吸入治疗是小儿呼吸系统疾病的主要治疗方法之一。应用氧气驱动雾化药液产生直径2~4 μm雾液颗粒,主要为沐舒坦等湿化去痰剂、支气管扩张剂(万托林、爱全乐等)、抗病毒药物病毒唑等,吸入后大多数雾滴可较好地沉积在细支气管内、终末细支气管黏膜表面,达到稀释痰液、排痰、消炎、缓解哮喘和提高肺功能的作用,还可提供一定量的水蒸气,在解除呼吸道痉挛的同时湿化呼吸道,有利于痰液排出,并且氧气做驱动雾化可提供一定量的氧气,加快症状改善,小儿是一个特殊的群体,婴幼儿多不配合,通过特殊的护理和照顾,取得了明显效果,现报告如下。

1 临床资料

本科自2008年开始对1397例患儿应用氧气雾化吸入治疗。小儿肺炎 761例,男451例,女310例;支气管肺炎 581 例,男367例,女214例;喘息性支气管炎 55 例,男32例,女23例。年龄1个月~9岁,入院时均有阵发性咳嗽、气促、肺部闻及湿啰音,193例有喘憋。经氧气驱动雾化吸入治疗及精心护理后均取得明显疗效。

2 护理

2.1 做好家长和患儿的心理护理,适时有针对性地做好健康教育,患儿认知能力差,不合作、哭闹,开始时由于吸入雾气的刺激,导致气促、咳嗽、呼吸困难,有低氧血症,雾化过程中会出现SaO2下降[1],容易让患儿感到不适,部分家长无法接受和拒绝继续治疗。护理人员应该体谅家长的爱子之心,耐心细致做好各项解释沟通工作,责任护士采用“一对一”交谈的方式进行。讲解氧气雾化吸入的作用原理、操作方法、可能的不适、配合的方法,示范操作一次,不要过于频繁更换陪护者。多鼓励、表扬患儿,逐渐消除其对雾化吸入的恐惧感。

2.2 选择合适的雾化器 七岁以上患儿合作性好,选择带口含嘴的雾化器,七岁以下、不合作或严重的低氧血症患儿,选择带面罩的雾化器,可以被动吸入大量聚集的气雾,不需配合呼吸技巧。面罩离面不能大于一厘米距离,防止漏气,盖住口鼻,不能盖住眼睛。对于有使用奶瓶史的婴幼儿可将奶嘴顶端剪除,奶瓶的大开口端直接与雾化螺纹管连接,奶嘴放到患儿口中,增加舒适感,可将全部的雾量和药物直接吸入呼吸道从而提高患儿依从性和效果。

2.3 体位 最好选择坐位,此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡[2],1岁以内小婴儿可取半坐卧式,让患儿斜靠在家长的左臂弯下,体力差的患儿可取半卧位。

2.4 保持呼吸道通畅 呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提,痰多的患儿应先拍背吸痰后再行氧气雾化吸入[3],护士掌握吸痰的时机尤为重要,掌握患儿病情和药物的作用,及时评估患儿情况,沐舒坦等湿化去痰剂以化痰为主,使用后易出现痰量增多,进而可阻塞支气管,加重呼吸困难,因此雾化后5~20 min配合拍背吸痰排出痰液。如是吸入支气管扩张剂(万托林、爱全乐),雾化吸入后支气管扩张,气道痉挛减轻或解除。如患儿痰液不是特别多就不用常规吸痰,让患儿保持安静,主要行体位引流,用手轻拍背部,婴幼儿及学龄前儿童大部分咽下痰液,症状也可得到明显的改善,减少刺激更加有利于患儿休息,减少喘憋的发生。

2.5 吸入治疗后的护理 因吸入治疗具有连续性,需各班护士和家属密切协作才能取得好的效果,要掌握适时适度。适时:即在遵照医嘱的基础上根据痰液性状和患儿呼吸道症状掌握间隔时间。使痰液保持糊状,防止间隔时间过长,痰液黏稠不易咳出,又防止吸入过量,超过气管和肺对水分的清除能力,导致痰液过多。让患儿家属积极参与,告知家属吸入治疗前半小时停止进食,避免出现恶心、呕吐。根据患儿的生活习惯选择患儿觉醒状态下进行,提高疗效。适度:即在每次吸入治疗时掌握吸放时间的相对性,主要观察患儿有何不适,如有气促、呼吸困难等症状时可暂停间歇进行,达到满意疗效。

2.6 做好安全管理 雾化时的氧流量6~8 L/min,加强安全用氧宣教,陪人不能自己调节流量,注意防火、防震、防油、防热,雾化时护士要在现场指导协助家属采取适当的体位,储液瓶要竖拿,防止药液漏出,有条件的可以建立雾化吸入室,一个护士可同时对3~5个患儿进行雾化吸入,有效解决护理人力不足,家属自己进行雾化吸入不安全的的问题。加强通风,保持室内空气清新。备好氧气、吸引器等抢救药品和物品,密切观察患儿情况,如有异常及时报告医生给予处理。

3 小结

氧气驱动雾化吸入治疗作为一种临床辅助治疗方法,起效快,效果肯定,方法简单,值得临床应用和推广。儿科护理人员在氧气驱动雾化吸入的同时,通过特殊的护理和照顾,取得最好的效果。

参 考 文 献

[1] 袁转弟,谢丹宇,戴志辉,等.不同雾化吸入方式对哮喘婴幼儿血氧饱和度的影响.实用儿科杂志,2007,22(4):274.

[2] 卫小英,氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗呼吸道炎症的护理.中国现代药物应用,2010,4(20):212.

[3] 赵红丽,吴景霞.沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的护理.实用药物与临床,2005,8(3):70.

(收稿日期:2011-06-10)

(本文编辑:陈丹云)

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