免疫法粪便潜血试验的临床意义

边红放

(解放军252医院 检验科，河北保定071000)

我们改用免疫法常规检查粪便潜血。实践表明对临床诊治消化系统疾病的诊断有一定的意义。

1 化学法和血红蛋白方法比较

(1)化学法:依据血红蛋白中血红素，有过氧化物酶活性的原理。

受动物血、蔬菜、铁剂等食物影响。

(2)血红蛋白免疫法:利用抗人血红蛋白抗体显色。针对人血红蛋白抗原，基本排除饮食及药物因素的干扰。

2 灵敏度和特异性比较

(1)灵敏度:化学法6g/mL，而免疫金标法0.12g/mL，差别明显。

(2)特异性:化学法对人Hb和动物Hb均为阳性。而免疫金标法只对人抗原抗体反应，具有高度的特异性。

(3)抗干扰性:化学法在VitC达到一定浓度时呈假阴性，受到氧化还原性物质的干扰。而免疫金标法不受VitC的影响。

3 血红蛋白检测范围比较

(1)化学法便潜血检测范围达到100μg/mL时才为阳性。对人体无症状微量消化道出血检测不敏感。

(2)Hb法检测范围大于或等于0.2μg/mL，可测出微量血红蛋白。

4 方法

(1)取小杯加蒸馏水与便混匀，将检测试条插莫过试纸最下端线，液体向检测区及质控区移动，大便中含有Hb与试剂中抗原抗体结合为复合物，再和检测区中的抗Hb形成紫红色的色带。

(2)结果判断阳性:出现双条红线，为便潜血阳性。

质控区:必须出现色带，证明系统反应有效。要求:标本留取要新鲜，多取几个点。

5 临床意义

(1)上消化道出血、溃疡病人粪便潜血试验多为阳性或间断阳性。

(2)消化道癌症早期，20%的患者便潜血阳性;晚期病人90%以上可持续性阳性。

(3)可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性。

综上所述:无论是上消化道出血还是下消化道出血。免疫学方法是被同行界认可为金标方法。大大提高了对诊治消化道出血性疾病的检出率。

［1］叶应妩，王毓三，申子俞.全国临床检验操作规程.第3版［M］.南京:东南大学出版社，2006:310－311.