TOB综合征2例报告

王殿坤 河北省博野县医院 071300

TOB综合征又称基底动脉上口综合征,按照基底动脉供血范围分布的多处脑组织梗死、坏死,临床发病率不高,本文介绍2例如下。

1 临床表现与影像资料

1.1 临床资料 2例患者均系男性,年龄分别为65岁和69岁,有高血压史,入院血压分别为170/108mm Hg(1mm H g=0.133kPa)和158/110mmH g,发病时出现头晕、恶心、呕吐、言语不清、视物不清、行走不稳,后逐渐出现神志改变直至昏迷。经治疗后1例神志转清遗留双侧肢体瘫痪、构音障碍、情感异常、哭笑不能自控、强哭强笑、进食呛咳、吞咽困难。并有形象完整的幻觉,性幻觉不分场地和对象,呈中脑幻觉、另1例因治疗无效死亡。

1.2 影像资料 经16排螺旋CT检查,2例为双侧部分颞叶、双侧丘脑下部、双侧枕叶、脑干的中脑均出现低密度梗死灶样改变。上述2例患者CT影像特征十分突出,形似蝴蝶状,两侧部分颞叶和两侧枕叶如同蝴蝶两侧前、后两翼,中脑及丘脑低密度影恰似蝴蝶体部,形态特色十分明显。

2 病例分析

临床资料的特征完全符合后组椎基底动脉功能障碍的特点,如头晕、恶心、呕吐、言语不清、构音障碍,中脑损害网状结构上行激活系统及丘脑下部损害出现神志改变。存活患者的假球麻痹,中脑幻觉以形象过程完整的性幻觉为特点,四肢瘫痪提示中脑病变累及双侧锥体束。影像显示特征突出,双侧颞叶、枕叶、丘脑、中脑均为基底动脉上口堵塞后影响到双侧大脑后动脉分布区域的组织损害。基底动脉上口综合征诊断要点如上述临床资料和影像特征提示,临床表现主要是后组脑动脉梗塞症状,影像如同蝴蝶状的双侧大脑后动脉供血区域的组织损害特征,了解了上述特点后诊断不难。