医用生物胶在眶上入路中的应用价值

程建铎 山东省莱州市人民医院神经外科 261400

随着患者对生活质量及美容要求的提高，笔者在眶上锁孔入路开颅手术中，在确保正常手术的同时，注重医用生物胶的应用，取得良好美容效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者共40例，其中女14例，男26例，年龄20～65岁（平均年龄40.5岁）；脑出血8例，外伤性颅内血肿32例。

1.2 手术方法与步骤 全麻下眶上锁孔入路行颅内血肿清除术，术中注意保护骨膜完整，收集钻孔、骨瓣成形时产生的骨末。关闭硬膜后，磨钻钻孔10号丝线固定游离骨瓣，骨瓣缝隙及骨孔用收集骨末填充，加以EC－耳脑胶粘合固定，恢复原有骨性结构的平整度。以6－0可吸收线缝合皮下组织，再做皮内连续缝合以彻底减张，擦干切口周边血迹，用康派特医用胶将切口仔细对位粘结，胶干后以纱布加压包扎，1周后胶自动脱落，无需拆线。

2 结果

40例患者术后均一期愈合，无感染病例。术后1年随访，额部骨瓣无塌陷，骨孔修复良好，无皮肤凹凸不平现象；皮肤瘢痕的形成降到最小程度，效果满意。

3 讨论

随着微创技术发展，眶上锁孔入路应用逐渐普及。眶上锁孔入路切口或隐于眉间，或隐于额纹内。额面部手术对美观有一定影响，主要表现在手术切口瘢痕，缝线针孔瘢痕呈蜈蚣状，且常导致局部眉毛缺少；骨性结构改变，如游离骨瓣吸收塌陷，骨孔导致皮肤凹陷不平等。为此，笔者在关颅过程中，分别应用两种医用生物胶，保护骨膜完整，加强骨性修复及皮肤瘢痕预防。术后在正常视距下手术切口不易被他人察觉，额面部整体形态无改变，取得良好美容效果。加强美容修复后，眶上入路更易被患者接受，值得重视。