色盲本用于暗示治疗儿童癔症盲的体会

付建云，马 波，张旭莲，金 静

（都江堰市医疗中心 眼耳鼻喉科，四川 都江堰 611830）

癔症性眼病是一种常见的神经官能症，常因精神因素或不良刺激所致，癔症性盲也称功能性盲，临床上可以呈现各种各样的症状，但本病无器质性改变，既可单独存在，也可与其他疾病并存［1］。暗示疗法是利用语言或非语言的手段，引导求治者顺从、被动地接受医务人员的意见，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法［2］。我科分别于2007年和2008年有两例儿童癔症盲于眼科门诊就诊，通过使用色盲本（色盲检查图（第5版）作者：俞自萍等绘著，出版社：人民卫生出版社）暗示治疗后取得很好效果，现将体会报告如下。

1 临床资料

病例1：患儿，男，藏族，7岁，从小在西藏自治区生长，祖籍西藏自治区，平时家庭交流均使用藏语，于2007年9月来我市一贵族小学就读，父母陪读1周后返西藏工作，患儿全托于学校，下课后独自玩耍，与同学日常汉语交流较困难，2天前因双眼不适曾来我院眼科门诊就诊，检查双眼球结膜充血，给予托百士眼液点双眼每天3次后因双目失明半天于2007年9月10日来院复诊，经全面的眼科检查（视力、裂隙灯、眼底、验光等）均未见器质性病变，双眼视力光感，发现老师牵着患儿行走时患儿步态非常稳健，门诊诊断为癔症性眼病。

病例2：患儿，女，汉族，13岁，在2008年3月全国免费接种麻疹疫苗期间于3月16日接种麻疹疫苗时因惧怕疼痛劝解多次才接受疫苗注射，注射后还有较长时间哭泣，同学称其为“胆小鬼”，受到同学嘲笑后1天双眼失眠3小时来我院门诊就诊，同样经过全面的眼科检查后，双眼无器质性病变，手臂注射药物处无红肿及疼痛，双眼视力光感，家长搀扶时发现患儿步态非常稳健，门诊诊断为癔症性眼病。

2 治疗

色盲本暗示治疗。治疗前均进行全面细致的眼科检查未发现眼部有器质性改变，通过询问后发现患儿均有明显的心理因素导致发病，而且色盲本在日常生活及学习中很少接触，儿童又有明显的好奇心理，通过给予积极的语言暗示后行色盲本暗示治疗，均在门诊治疗后视力完全恢复，随访1～3个月视力正常，2例均未复发。

3 治疗及护理

3.1 心理护理

患儿来院时均有老师或家长陪伴，老师和家长均表现出过度紧张及过分焦虑，担心孩子预后；患儿表现为烦躁不安，反应敏感，既对失明非常恐惧，又害怕治疗而不愿配合，拒绝回答问题。通过我们的耐心解释及无微不至的关怀，家长老师情绪稳定，患儿也愿意配合医务人员的检查治疗。在检查过程中，医护人员态度都很亲切，不断与患儿沟通，并明确告知其双眼均无异常，鼓励患儿说出心中的秘密，耐心听其陈述，悉心解答他们的问题，充分取得患儿及家长或老师的信任，并告知以前也有成功的治疗经验，能及时给予患儿治疗，取得患儿及家长、老师的密切配合，一定能取得很好效果。

3.2 色盲本暗示治疗

使用色盲本前，先给予语言暗示，对患儿给予充分的赞扬及肯定。询问患儿后发现均喜欢图画书，告知患儿“阿姨要给看一本图画书再次进行视力检查，但书上的图案要非常聪明的孩子才能辨别出来”，先给予患儿双眼滴生理盐水一滴后让患儿闭目休息约1～2min后睁开眼睛，从色盲本的前面开始翻阅，开始辨认速度比较慢，但均能准确说出图案的名称及图片的颜色，在翻阅的过程中，护理人员不断地对患儿进行鼓励及暗示，说：“这本书以前看过吗，这些都是聪明的孩子才能辨认出图案，后面还有更好看的图案，现在眼睛有没有不舒服，需要休息一下吗？”两个患儿出于好奇，均回答：“第一次看这本书，不需要休息。”然后继续往下看，在看的过程中，按照色盲本要求时间进行图案的辨认，并不断暗示患儿“只要能辨认出图案的眼睛都是没有问题的，不需要打针、吃药，平时只需要用眼后适当休息，保持愉快的心情，不会看不见东西的”。色盲本看完后，指导患儿休息2～3min后再次进行视力检查均正常，诉眼部不适也明显缓解。

3.3 回家指导

经色盲本暗示治疗及心理护理后，告知患儿的眼睛是没有问题的，是由于眼睛疲劳引起，指导回家用眼一段时间后要休息双眼，远眺远处的绿色植物。告知老师及家长要多体贴孩子，鼓励同学多与孩子进行交流，不要当众取笑孩子，鼓励参加户外活动［3］，家长和老师随时了解孩子的心理状态，有不适及时就诊。同时，护理人员要把该病的特点、病因、表现、治疗方法、注意事项详细介绍给家长和老师，避免在患儿出现类似发作时表现出过度的紧张及担忧，对患儿产生不良暗示，引起疾病复发及加重［4］，2例患儿回家后均未使用任何药物。

4 讨论

随着我国独生子女的增多，儿童癔症有逐年上升趋势，儿童易接受暗示，如能及时进行暗示治疗，效果较好。而且很多患儿从未接触过色盲本，出于儿童的好奇心理，治疗速度快，无任何副作用，在我科2例患儿的治疗过程中取得了很好效果。此外，家庭和学校要加强儿童的心理教育，改善周围心理环境，给孩子关心与照顾，打消其思想顾虑，减少心理不良刺激，努力为患儿营造一个良好、宽松的成长环境，达到社会、家庭、医院相结合的治疗目的。

［1］陈慈璇 ，罗明珠.1例双眼癔病盲患者的护理体会［J］.护士进修杂志，2009（14）：201.

［2］胡佩诚.医护心理学［J］.北京：北京大学出版社，2002：123－127.

［3］叶玉仙.56例小儿癔病的临床分析及病因探讨［J］.吉林医学，2010，7（30）：313。

［4］杨丽梅.暗示疗法和心理护理在儿童癔症中的效果观察［J］.中国民康医学杂志，2003，15（6）：369.