新形势下实习护生的带教体会

宋瑞英 吕巧英 烟台毓璜顶医院耳鼻喉科,山东省烟台市 264000

护士实习是院校课堂教学的延续,临床护理工作是理论知识、操作技能和分析能力的综合。护士通过课堂理论学习必须经过临床实践、运用所学的知识培养实际工作能力。作为带教老师,如何培养学生良好的职业道德,培养学生的动手能力,使其能理论与实际相结合,成为一名合格的医护人员是极为重要的。结合我科的实际情况,对护生采取有效的带教方法,取得了良好的效果,现将带教体会汇报如下。

1 研究对象

2006年6月-2009年6月,在我科进行临床实习共 8所学校,实习生750名,其中男生12名,其余均为女生;学历:中专生274名、大专生430名、本科生46名;年龄18～24岁。

2 存在问题

2.1 护生方面

2.1.1 理论与实践脱节。在工作中多数护生不能将学校所学的知识很好的应用于临床实践,对临床相关基础知识和专科知识掌握不全,部分学生基础知识薄弱,专业知识掌握不牢,再加上护理操作方法的不断改进和完善,先进仪器的使用,使不少护生望而却步,不敢动手操作。

2.1.2 社会因素和心理因素的不良影响。受传统观念影响,社会上一些人仍有重医轻护的观念,包括病人及家属,对医护人员不同的态度使护生产生不平衡心理,挫伤了学生积极性和主动性[1],再加上护生生理上日趋成熟,而心理成熟明显滞后[2],使一些护生不适应临床生活和压力,并怀疑自身价值,这种状况在男护生中尤为明显,由于性别原因导致的尴尬屡见不鲜。

2.1.3 缺乏社会责任感和“慎独”意识。目前护生70%～80%为独生子女,年龄偏小,在家庭通常是被关注和受宠的对象,缺乏为他人主动服务的意识和任劳任怨的精神,独立能力和社会适应能力较差,刚进入临床面对真实而又陌生的环境,心里落差很大,表现出心里不平衡,不能很好的为病人提供优质的服务,缺乏自觉、持之以恒、一丝不苟、表里如一的精神。

2.1.4 缺乏法律意识。护生在实习中后期,操作水平开始成熟,在操作中往往不经老师同意,擅自做主,出现差错事故后为了避免老师批评和承担责任,大多隐瞒不报或意识不到问题的严重性,导致给病人造成伤害和事故的发生。

2.1.5 缺乏沟通协调能力。主要由于中专护生年龄偏小,文化基础起点较低,且多为独生子女,当其面对不同层次,不同经济地位,不同信仰的病人时,不知如何有效地沟通和交流。

2.2 带教老师方面 (1)带教时间和精力的不足。由于工作繁忙,工作教学双重重任,难免有些带教老师忽略了临床教学工作,使学生感觉有单纯使用观念。(2)带教老师职业魅力的缺乏。现代护生随社会对带教人员的要求有所改变,他们不仅要带教人员懂得护理知识,操作娴熟,还要有广泛的兴趣,富于艺术趣味性。

3 带教方法

3.1 重视岗前培训,规范操作标准 学生入科室前做好岗前培训,如规章制度、法律法规、消毒隔离等。制定教学计划,入科后规范基本技术操作,并结合临床实景考核,使其尽快完成角色转换,适应临床。做好入科宣教,指出本科特点,强调应该注意问题,消除顾虑,使其以正确、愉快、求知的心态面对临床实习。

3.2 加强护生对护理职业的认识、培养良好的心理素质选择既有丰富经验又有良好语言表达能力和指导能力的老师,言传身教,增加护生对职业的神圣感,使命感,从心理上真正接受这份职业。只有愿意才能做好,鼓励他们利用丰富的专业知识,给病人进行健康教育,学习与病人、医生、老师之间的沟通,充分调动工作积极性,满足他们较高的价值感和成熟感。尤其是男生,工作之余要与其沟通,可以从其良好的逻辑思维能力,操作能力及体力优势出发,使其增强自信心。

3.3 做好职业道德教育、学会依法行医和遵守规章制度带教老师在工作中要注意引导学生增强法律意识,知法守法,在职责范围内学会自我保护,通过各种规章制度使学生养成科学、严谨、主动、自制的好习惯和责任感,学习相关法律、法规,具有“慎独”精神,正确执行医嘱,将法律意识始终贯穿于日常护理工作中,讲述临床常见的和潜在的法律问题,及预防护理纠纷的典型事例和方法,有错误及时沟通,提出整改措施,加强操作流程的学习,防患于未然。

3.4 突出本科室特点、有目的地进行带教 护生在临床上学习多种科别的疾病护理,每个科的疾病病因、机制不同,所以在护理方面都有自己的特点,要把本科有代表性的知识传授给学生。每周安排床头小讲课2次,如讲解气管切开的护理等,使学生真正把理论与实践结合起来。同时为培养学生的工作能力,让学生参与床头交接班,也可让其分管1～2个病人,完成从入院、诊断、评估、计划实施的护理过程,使其自觉、主动、创造性的学习。每组学生安排一次护理查房,大专以上学生要求独立查房。查房时选1例有本科特点、临床症状较复杂的病人进行讨论,各抒己见、集思广益,使理论和临床实践相结合。

3.5 多关心、多鼓励、多肯定、多表扬 临床老师不仅要关心学生,更要增强其挫折感和承受能力,让他们懂得挫折是客观存在的,前进中的挫折是无法避免的,要善于捕捉他们实习过程中的任何闪光点,善于发现他们细微的进步并及时加以鼓励、表扬、肯定,通过其成就感来增强信心。比如护生出现不规范的护理操作行为时,带教老师不要在病人家属以及其他带教老师和护生面前指责、训斥护生,而应及时纠正护生的错误做法,在事后耐心讲解正确做法以及讲明错误做法的危害。并用换位思考的方法去启发护生规范操作的重要性,对表现出色的学生可给予精神及物质鼓励。人的行为有很大的可塑性,带教老师若能始终用积极地心态去鼓励他们,会激发他们的潜能,使他们对自己越来越有信心,工作热情也会越来越高,使整个实习过程逐渐变为主动。

3.6 重视教学反馈 每周末进行一次教学反馈,集中实习学生,与他们谈心,了解实习一周的心得和困惑,需要科室共同解决的反馈给科室,及时解决实习学生提出的问题和建议。出科前发放教学反馈表,让学生对本科室教学态度、教学水平、带教老师责任心等有一个综合评价。

3.7 加强带教老师的培训 带教老师要学习护理教育、教学新的理念,新的知识,相关医疗法律、法规,尤其是要接受相应的教学知识和方法技能的培训。可采用送老师参加各种护理师资培训或进修,还可采取请进来,送出去的短期培训,最大程度缩小临床带教老师水平与护生学习要求之间的差距。

实习管理是提高实习质量的关键[3],要做好带教工作首先要加强自身素质、提高业务水平,做到真才实学,同时在临床带教中应注重护生理论联系实际,充分调动他们的积极性,培养良好的职业道德观念,提高他们发现问题、分析问题、解决问题的能力,使护生顺利圆满完成实习任务,为成为一名新时期的合格护士打下坚实的基础。

[1] 何红英,杨超前,兰桂平,等.影响护生临床实习效果的原因分析对策〔J〕.护理研究,2002,16(4):237-238.

[2] 余幼芬,何雅芳.护生早期临床带教初探〔J〕.实用护理杂志, 2003,19(3):72.

[3] 黎青,谭坚玲,何树洪,等.护生临床毕业实习管理现状〔J〕.现代临床护理,2005,4(1):57-60.