盆腔炎性疾病128例诊治分析

尚春平 河南省博爱县人民医院 454450

盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖一组感染性疾病,是妇科常见病、多发病,近年来其患病率有上升趋势,盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担。现将我院128例盆腔炎性疾病患者临床资料的分析及对盆腔炎性疾病的发病特点和治疗方法进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部病例均来自我院门诊,经过妇产科专科医师临床检查、B超检查及临床检验诊断的盆腔炎性疾病患者128例,诊断标准参考《美国疾病控制中心盆腔炎性疾病诊疗指南》。

1.2 治疗方法 将患者分为治疗组78例和对照组50例,超声探及附件区增厚、输卵管积液88例为超声阳性组,其余40例均超声阴性组。治疗组及对照组均采用抗生素治疗方案：氧氟沙星400mg口服,1次/d,甲硝唑400mg口服,3次/d,连服14d为1个疗程。同时治疗组加用康妇消炎栓直肠给药1枚,1次/d,14d为1个疗程。疗效评定标准为有效：症状、体征全部消失;减轻：症状、体征基本消失,偶有下腹隐痛;无效：症状、体征无变化。

1.3 统计方法 均采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 发病特点 盆腔炎性疾病患者中75例与近期医源性手术有关,占已知病因患者的93.8%(75/80)。22～40岁者86例(占67.2%);小学文化者 28例(占21.9%)。初次性交年龄小,性伴侣多,有阴道冲洗习惯者14例(占10.9%)。

2.2 治疗组及对照组疗效 治疗组临床有效率83.5%,明显高于对照组68.3%(P＜0.01);其症状缓解时间(7.5±6.3)d,也明显短于对照组的(11.3±5.9)d(P＜0.05)。

2.3 超声阳性及阴性组疗效 阴性组疗效有效率7.5%(3/40)明显低于阳性组的34.1%(30/88),差异有统计学意义(P＜0.01);其症状缓解时间(12.3±7.9)d,也明显长于阳性组(6.3±2.2)d,差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

3.1 盆腔炎性疾病的发病原因、高危因素 本文提示盆腔炎性疾病多发于年轻妇女及性活跃期的女性。为预防盆腔炎性疾病的发生,首先要加强公共卫生教育,提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性;注意性生活卫生,减少性传播疾病;及时治疗生殖道感染。其次医务人员要严格掌握妇科手术指征,做好术前准备,术时注意无菌操作;术前、术后规范用药,最后要及时规范治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症的发生。

3.2 盆腔炎性疾病的诊断 根据病史、症状、体征及实验室检查可做出初步诊断。由于盆腔炎性疾病的临床表现差异较大,故临床诊断准确性不高。本文中符合盆腔炎性疾病诊断标准而超声检查未见异常的阴性组,治疗效果明显低于阳性组。提示超声检查盆腔炎性疾病诊断假阳性率偏高,可能为其他疾患引起的盆腔疼痛,按盆腔炎性疾病的常规治疗无效,因而可以得出治疗有效者即能确诊为盆腔炎性疾病的结论。由此说明美国CDC推荐的诊断标准有一定参考意义,但仅靠特异性和敏感性的指标来诊断的准确性有待提高,与腹腔镜诊断相比,其阳性预测值65%～90%,但目前尚无单一的病史、体征或实验室检查,既敏感又特异,但大多数患者因其有创检查而不易接受。临床为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生,要求做到早诊断、早治疗,诊断性治疗即可达到早治疗的目的,又可协助诊断,提高诊断的准确性。因此可将诊断性治疗补充为诊断标准中的客观指标之一。

3.3 盆腔炎性疾病的治疗 盆腔炎性疾病的治疗往往以经验用药为主,抗生素药物是治疗盆腔炎性疾病的首选药物,本研究采用的抗菌药物氧氟沙星联合甲硝唑口服,具有广谱抗革兰氏阴性及革兰氏阳性病菌的作用,而康妇消炎栓系中药制剂,具有清热解毒和杀菌止痒功效,并且直肠给药使盆腔局部药物到达快,药物浓度高,又可避免口服药物给胃肠、肝脏、肾脏带来的不良反应,治疗组采用抗生素联合康妇炎栓中西医结合治疗,有效率明显高于单纯抗生素治疗的对照组,其症状缓解天数也明显短于对照组。

[1] 乐杰,主编.妇产科学〔M〕.第 7版.北京：人民卫生出版社,2008：1.

[2] 陈晓勇,顾培敏,江鹰,等.盆腔炎性疾病 181例诊治分析〔J〕.中国实用妇科与产科杂志,2008,24(6)：461.