PBL教学方法在内科护理学理论课中的应用

张凤娟，常方方，郭建新

(河南职工医学院护理系内二教研室，河南郑州 451191)

PBL教学方法在内科护理学理论课中的应用

张凤娟，常方方，郭建新

(河南职工医学院护理系内二教研室，河南郑州 451191)

目的 探讨PBL教学方法在内科护理学理论课教学中的应用效果。方法 对两个大专护理班学生分别进行传统教学(对照组)与PBL教学(试验组)，通过期末考试及调查问卷的形式比较两者的教学效果。结果 试验组的期末考试总成绩、选择题及病例分析题的成绩明显高于对照组，两者比较有统计学意义。学生对PBL教学的评价也要高于传统教学。结论 PBL教学方法在内科护理学理论课教学中有很好的教学效果，值得推广。

PBL教学方法;内科护理学;理论课

1 资料与方法

1.1 基本资料 选用2009级三年制大专普通护理专业两个班:14班(50人)和16班(50人)，两个班都为高考统一招生直接录取学生，进行随机分班，在年龄、性别、人数、入学成绩等方面无明显差异。由同一教师分别用传统方法和PBL方法对两个班进行教学，学时数、教学时间、教学大纲、教学内容、教学目标设置完全相同。教材均选用第二军医大学出版、邵同先主编的《内科护理学》。14班采用PBL教学方法教学，作为试验组;16班采用传统教学方法教学，作为对照组。

1.2 教学方法 对照组采用传统的教学方法，主要以教师讲授的形式，运用PPT结合板书、视频等进行教学。试验组采用PBL教学方法，在学期开课前，首先向学生讲解什么是PBL及其在学习中应该如何做，对学生进行要求与指导，以便能够很好地组织与实施PBL。具体方法如下:

1.2.1 提出问题 在每一章节学习前，依据教学大纲的要求，以内科护理学常见病为起点，结合自己的知识积累及临床经验，查阅相关文献资料，编写病例作为问题提出，提前交给学生。并且根据教学目标，有重点有难点有层次的提出有针对性的问题，为学生创设问题情景。问题要突出学习重点，如疾病的临床表现、护理要点等，紧扣教学大纲要求。问题要有一点难度，回答这些问题只从教课书上找不到完整答案，学生必须查阅参考书及相关文献得到满意答案。

1.2.2 建立假设，收集资料 学生在课下针对问题结合教材去预习、思考，提出问题的假设;广泛地运用图书馆、网络以及书店等资源查阅文献与国内外书籍，收集资料，从病因、机制、临床症状、相关检查、诊断、治疗措施以及护理相关知识等多方面准备。提出分析与解决问题的方案报告，写好讨论发言稿，积极参与讨论。并且从中思考提出更深的问题。

1.2.3 论证假设，小组总结 课上分组讨论，将一个班级分成5个小组，每组10人。每个小组主题发言人先进行发言，发言后接受其他小组的提问。一个小组在发言并接受提问之后，教师通常要进行点评，点评的内容包括小组的发言质量、提问问题的质量、回答问题的水平以及对所涉及的较难的问题进行讲解的状况等。主要步骤如下:讨论、分析问题－进一步提出问题－进一步分析讨论－提出解决问题的方法－总结分析。最后，教师对本次课内容进行归纳总结，对重点难点进行精讲点拨，指出需要掌握的重点内容及知识点。

1.3 效果评价 采用相同试卷对两个班的期末考试理论课成绩进行统计分析。试卷满分100分，试题类型分别为选择题(40分)、填空题(10分)、名词解释(15分)、简答题(25分)、病例分析(10分)。分别统计两个班的总成绩、每种题型的平均成绩，采用χ2检验进行统计分析，评价效果。学期结束后采用调查问卷形式统计学生对本学期教学方法的满意程度。

2 结果

试验组的平均总成绩、选择题、病例分析题的成绩要明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。其余题型如填空题、名词解释、简答题没有明显区别。调查问卷显示学生对PBL教学满意度要高于传统教学(P＜0.05)，见表2。

表1 期末考试成绩比较 (平均分数，n=50)

表2 学生满意程度比较 (n=50)

3 讨论

3.1 PBL教学方法在内科护理学中的应用 内科护理学是一门记忆性、理解性和操作性要求较高的学科，很多学者开展了PBL在内科护理学教学中的应用研究。孟共林等［4］在普招专科护理的内科护理学临床见习中运用PBL，结果发现与传统教学相比，PBL教学在学生临床思维能力、分析和解决问题能力的培养方面有显著优势。开展PBL能够提高学生学习内科护理学的兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力。PBL教学较传统教学具有明显的优越性，学生非常乐意接受，很适合内科护理学临床见习教学。在内科护理学的理论课教学中，PBL教学方法更是得到了广泛应用，并得到了一致的好评［5］。在一所中等专科学校［6］，护理专业学生的内科护理学理论教学采用了PBL教学，并在考试成绩和教学评价上与传统教学方法进行了统计学比较。结果显示学生考试成绩，以及学生对教学评价，PBL组明显优于传统教学组(P均＜0.05)。笔者在大专护理专业中应用PBL教学后，学生期末成绩、病例分析题成绩都明显高于传统教学，以问题为中心教学法能够提高学生的学习效果及临床分析能力，有很好的教学效果，值得推广。

3.2 优点及存在问题 在应用过程中发现PBL教学方法有很多优点，如激发学生学习的兴趣和动力;提高学生的自学能力、分析能力和创新能力;提高学生学习效率;加强学生的团队合作精神;提高学生的语言表达能力、人际沟通能力和社会交际能力;提高教师业务水平和教学效果等。但可能存在一定的问题影响其效果，如师资力量不够，不具备每个讨论小组配备一名教师;教师能力有限，教师需要临床知识经验丰富，并且具备一定的课堂组织能力及处理突发状况的能力;学生配合性不够，学生以前接受的都是传统的教学方法，只需课堂上听讲就行，现在让其自己学习、查阅资料，可能不够主动，有一定惰性;资源设施有限，可能依赖教课书比较多一点，图书馆相关书籍及网络资源的利用有限。问题可能很多，但是可以尽量克服避免的，由于PBL教学法的巨大优势，值得尝试推广。

［1］黄海妮.PBL教学方法在妇产科教学查房中的应用［J］.中国实用医药，2008，3(4):206 －207.

［2］刘彩霞，乔 庞，栾南南，等.PBL教学法在妇产科学教学中的应用初探［J］.医学教育，2005，6(3):29 －31.

［3］赵巧红.PBL教学方法探讨［J］.现代医药卫生，2006，22(20):3 232－3 233.

［4］孟共林，张思溪，谢 萍，等.PBL教学方法在内科护理学临床见习中的应用［J］.医学理论与实践，2007，20(9):1 109－1 110.

［5］张 燕，多文兰.PBL教学法在《内科护理学》教学中的应用与探讨［J］.国际护理学杂志，2007，26(8):871 －872.

［6］肖智谦，陈碧瑕，邱琼华，等.以问题为中心教学法在内科护理学教学中的应用及评价［J］.右江民族医学院学报，2007，29(2):316－317.

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1008－9276(2011)05－0613－02传统的教学方法主要以教师讲授为主，学生只是被动地接受。这种教学方法存在很大的弊端，如泯灭了学生学习的积极性，不利于学生创新能力的提高等，已经不适应医学发展的潮流。PBL﹙problem based learning﹚是以问题为基础的教学方法，是1969年由美国医学教育改革的先驱霍华德·白瑞斯在加拿大的麦克玛斯特大学创立的。它“以学生为主体，以问题为中心”，教师退居幕后，是学生学习的促进者、推动者和辅导者。这种教学方法能够有效的训练学生发现问题、解决问题的能力，有助于学生创造力的培养。其已应用于多所医学院校的各个学科中，具有很好的教学效果。我国学者在妇产科学教学查房、妇产科理论课教学、护理学基础教学中都有很好应用，取得了良好的效果，认为它极大地提高了教与学的兴趣，培养了学生的实际工作能力和临床思维能力，学生对教学的效果评价也很高［1～3］。内科护理学理论课学时多、内容杂、难度高，应用传统的方法进行教学，学生普遍感到理解难、掌握难、考试难，很难达到理想的教学效果。笔者尝试在内科护理学理论课教学中应用PBL方法教学，取得了较好的教学效果。

2011－05－09

张凤娟(1981－)，女，河南省洛阳市人，硕士，助教，从事内科护理学及健康评估教学工作。

［责任编校:张亚光］