盐酸溴已新葡萄糖注射液佐治婴儿支气管肺炎临床观察

沈阳市苏家屯区中心医院(110101) 马丽双

我科于 2009年 1～12月静脉应用盐酸溴已新葡萄糖注射液佐治婴儿支气管肺炎32例,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 符合小儿肺炎诊断标准的患儿 62例,男 35例,女 27例。年龄 2个月至 2岁。临床表现均为发热、咳嗽、气喘,双肺可闻及干、湿性罗音。胸片示肺纹理增粗,可见斑片状阴影。随机分为治疗组 32例,对照组 30例,两组性别、年龄、体重、病程差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均按小儿肺炎防治方案标准给予加强护理、抗感染、雾化、氧疗、吸痰等治疗,心力衰竭、呼吸衰竭时针对并发症处理。观察组在此基础上加用盐酸溴已新葡萄糖,2～4mg,每天 1次,静滴,共 5天。治疗前均行 X线检查,治疗中观察并记录咳嗽、气促好转及消失时间,肺部干湿罗音消失时间。

1.3 疗效标准 显效：5天内咳嗽、气促偶有或完全消失,肺部罗音消失;好转：5天内咳嗽、气促症状明显改善,肺部罗音减少;无效：咳嗽仍频繁,气喘症状无改善,肺部罗音无减退甚至加重。

2 结 果

治疗组显效 18例(56.25%),有效 12例(37.5%),无效2例(6.25%),总有效率为 93.75%;对照组显效 9例(30.0%),有效 13例(43.33%),无效 8例(26.66%),观察组总有效率为 73.33%。两组总有效率比较差异有显著性(X2=4.76,P＜0.05)。治疗组在咳嗽、气喘及肺部罗音消失方面均优于对照组,病程明显缩短。

3 讨 论

婴儿由于呼吸系统解剖生理特点,气管、支气管相对狭小,软骨柔软,支气管壁缺乏弹力组织,细支气管无软管,吸气时易被压,且胸廓较短,膈肌位置较高,呼吸肌发育不完善,胸廓活动范围小,肺通气、换气效率低,易造成气体滞留,黏膜血管丰富,纤毛运动差,清除能力薄弱,支气管平滑肌薄而小,咳嗽反射弱;肺部弹力组织发育不完善,血管丰富,易充血;肺泡数量少,间质发育旺盛,肺含气量少,黏液腺分泌不足,痰液不易咳出,易为黏液阻塞,造成呼吸道梗阻。在感染时肺组织充血、水肿、炎性浸润,肺泡内渗出物向周围组织蔓延,形成斑片状炎性灶,并造成小气管或毛细支气管阻塞。因此选择一种有效的祛痰剂是非常重要的。盐酸溴已新葡萄糖能分解痰液中的粘多糖纤维,稀化痰液。抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白,使痰液中酸性糖蛋白线状网溶解低分子化,降低痰粘度,便于排除。促进胃黏膜反射性,引起呼吸道腺体浆液性分泌增加,恢复呼吸道分泌的正常流变,并增强气管纤毛运动,活化纤毛输送系统,廓清呼吸道。盐酸溴已新葡萄糖在体内的活性代谢产物为氨溴索和溴凡克新,氨溴索可刺激肺Ⅱ型细胞合成表面活性物质,增加肺的磷脂质含量,有利于缩小肺泡表面张力。溴凡克新可使痰中酸性粘多糖纤维素断裂,改善肺通气功能。盐酸溴已新葡萄糖大大提高两者生物利用度,稳定肺泡,增加肺的防御机制,有抗炎抗氧化活性。还可增加抗生素在肺组织的分布浓度,增加抗生素的抗菌作用,提高免疫球蛋白和溶菌酶在支气管分泌液中的浓度,加强免疫力。

本观察结果显示,盐酸溴已新葡萄糖注射液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎,显效率明显较高,是一种极有效的祛痰止咳药,与抗生素合用时还有协同作用。两组治疗期间未见明显不良反应,说明该药对婴幼儿比较安全。因此,盐酸溴已新佐治婴幼儿支气管炎是一种安全有效的方法。