中西医结合治疗霉菌性阴道炎护理体会

覃 瑶

(云南省文山州中医医院,云南 文山 663000)

霉菌性阴道炎是妇科门诊最常见的疾病之一,复发率高。本院门诊自2010年3月～2011年3月对348例霉菌性阴道炎患者采用中西医结合治疗及配合心理等护理,疗效显著。现将临床护理体会介绍如下。

1 临床资料

霉菌性阴道炎患者348例,年龄在16岁～72岁之间。临床症状:外阴瘙痒,白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带,并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜。有外阴部奇痒,患者常难以忍受。并伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道黏膜炎性感染可有血性白带及黏膜浅表溃疡。

2 治疗方法

2.1 西医治疗 霉菌性阴道炎口服氟康唑150mg,每日1次,7d为1疗程。

2.2 中药外治 外用中药冲洗,处方:苦参50g,黄柏50g,蛇床子50g,白鲜皮50g,荆芥20g,防风20g,蝉蜕20g,龙胆草40g,侧柏叶50g,白头翁30g,川椒30g,明矾30g,冰片10g,栀子30g,等,用布袋装好,用冷水4000mL左右,将药浸泡30min,煎煮2次,取药汁冲洗外阴阴道,温度适宜。阴道用克霉唑栓1枚置于阴道后穹隆处,1天1次,7d为1个疗程。

2.3 冲洗方法 用中药洗液冲洗外阴,然后置入一次性阴道扩张器,动作轻巧,操作轻微,慎防损伤阴道黏膜。由于大量霉菌紧紧粘附阴道壁以及宫颈前、后穹窿处,操作时一边冲洗一边用大棉签擦洗阴道壁四周以及宫颈前、后穹窿,注意转动阴道扩张器,充分暴露宫颈,使分泌物彻底冲洗干净流出。冲洗完毕,用大棉签把阴道的水擦干,然后用小药芍把药栓放在阴道内再用大棉签把药栓置于后穹隆位置,充分溶解吸收,达到治疗目的。

3 护理体会

3.1 心理护理 阴道炎出现局部红肿、灼热、瘙痒、白带异味而导致妇女精神压力重,甚至猜想种种原因。一是怀疑丈夫有外遇染上性病传染自己;二是有无意识感染原因;三是有封建意识,觉得有这种病感觉难为情等,不想到医院找医生诊治,或者到不正规医院看病,因此对每一位患者态度和蔼,操作轻巧,打消顾虑,解除痛苦,使每位患者满意的接受治疗。护士在冲洗过程中,应特别注意患者的思想情绪,了解病情,一边操作一边和患者交谈并告诉患者一旦患了此病,因治疗需要一段时间,要持之以恒,帮助患者树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态接受治疗。使其能够坚持治疗,可收到满意效果。

3.2 上药观察 上药过程中注意观察阴道情况的改善及自觉症状的减轻,有无特殊不适、过敏等。上药第1个疗程的前5次出现阴道流水,外阴搔痒明显减轻属正常现象,如果上药3次后症状无改善,或出现过敏现象及时报告医生,检查处理。

3.3 卫生宣教 向患者宣传阴道炎发病原因、症状,正常阴道具有一定的防御功能,通常阴道分泌物呈酸性,pH值维持在4.0～4.5之间。如果长期冲洗阴道或药液擦洗外阴,反而导致机体免疫功能下降,往往容易出现阴道炎。宣传卫生常识,公共场所注意卫生,特别在月经周期讲究清洁卫生,勤换卫生巾和内裤,内裤宜纯棉,每日用开水烫洗,忌食辛辣刺激性食物,不要购买不合格的卫生用品,慎防交叉感染。治疗期间,禁止性生活,以防止细菌直接传播。讲解阴道炎复发原因和预防措施,许多患者经过第1次治疗后,症状改善了许多。但是致病微生物并未完全从体内排除便停止用药,过一段时间又复发,因此必须坚持治疗3个疗程,每次月经干净不论有无症状都应治疗。霉菌可通过性传播,在夫妻间相互传染,夫妻双方应同时治疗。勿滥用抗生素,因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌,造成菌群失调,这就有利于霉菌生长,切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗,以避免霉菌性阴道炎的发生。

3.4 防止交叉感染 由于霉菌性阴道炎可通过浴具、器械、用过的物品间接传染,因此,在操作前必须做好隔离措施,治疗床上备有胶单、一次性治疗单,每次冲洗完毕及时更换。冲洗壶及冲洗头应每日消毒更换,疑有污染及时更换。由于做好消毒隔离护理,本院门诊未出现过交叉感染现象。

4 讨论

(1)身体抵抗能力下降:局部免疫功能减弱,或者由于创伤及病原微生物毒性强以及菌群失调时可以引起感染;(2)健康常识较差:已婚妇女处于生育年龄阶段,承担避孕的任务较重,夫妻生活、体力劳动以及家庭经济环境等因素影响,对阴道炎未能引起重视而导致阴道炎反复发生;(3)不良卫生习惯:使用一些便宜、不合格的卫生纸或卫生巾。由于缺乏健康常识,认为白带增多是湿气太重,初期未及时治疗,使阴道感染愈来愈重,严重时出现阴部瘙痒、灼热、性交痛、泌尿道感染等,最后形成慢性阴道炎。

本病属中医带下病,阴痒范畴。其发病多由脾胃虚弱,运化失常以致湿浊内生,久而湿腐生菌所致;或由饮食肥甘,酿成湿热,蕴积生菌而成,治疗时以清热,利湿,杀菌止痒为主。釆用中药洗液冲冼外阴阴道加阴道后穹窿放药具有较好的疗效。加大健康教育力度使患者认识本病和治愈后的预防,积极配合,可收到满意效果。