特殊人群的运动、感染风险和免疫机能

灵 敏，王建军

(1.内蒙古呼伦贝尔学院体育学院，内蒙古呼伦贝尔 021008;2.哈尔滨工业大学(威海)体育教学部，山东威海 264209)

特殊人群的运动、感染风险和免疫机能

灵 敏1，王建军2

(1.内蒙古呼伦贝尔学院体育学院，内蒙古呼伦贝尔 021008;2.哈尔滨工业大学(威海)体育教学部，山东威海 264209)

有关运动与免疫的研究，大都集中在研究运动对普通人群和运动员上呼吸道感染的影响以及免疫机能的影响，这些研究的大部分案例都是针对年轻人和健康人群的。那么，运动免疫学领域还很大，尤其是对那些疾病、亚健康和特殊年龄段的人群的研究仍是相对薄弱的地方。对特殊人群(HIV感染人群、老年人、儿童、肥胖和糖尿病)的运动、感染风险和免疫机能进行综述。

特殊人群;免疫功能;运动;训练

1 HIV感染的人群

关于HIV(人类免疫缺陷病毒)感染者和临床患者，很多报道认为心理和身体的健康能够延续其生命。有证据表明，定期进行适度有氧运动和阻力运动能够增加瘦弱机体的肌肉力量和心血管功能。通过心理方法也可以增强体质。一些研究证实，适度运动训练与CD4+数目增加有关，尽管潜在的表现出对病情好转和机体适应活动有关，然而，对于那些处于晚期阶段的患者，定期的适度运动训练对安静时CD4+数目有不利影响，但仍然能够改善肌肉力量和心血管机能。

HIV会引起AIDS(艾滋病)。HIV通过血液和精液传播包括HIV－1和HIV－2病毒。HIV病毒的靶细胞是CD4+的表面分子，因此T细胞是感染的主要靶细胞。HIV被认为是一种原病毒，核心部分是RNA，而不是DNA。原病毒包括一种叫逆转录酶的酶，可以将RNA转录成DNA，整合成目标细胞的基因材料可以使其长期休眠。感染的细胞HIV在细胞里复制，直接杀死细胞并且攻击机体的正常免疫机能。在很多个体中HIV病毒会迅速繁殖而杀死大量的T细胞，在感染后很多年产生新细胞，结果T细胞的数目会保持正常，个体并不会表现异常。但是最终被杀死的T细胞数目要超过新生的细胞数目，CD4+的总数也会开始下降。当这个数目下降到200个/ul的时候就被认为是AIDS患者。T细胞在免疫机能中起到重要作用，T细胞数目的下降会使细胞毒素的T细胞和B细胞的机能也不正常。通常患AIDS的病人在得肺部感染和癌症导致健康的免疫机能受损后两三年就死亡。

目前没有治疗或者疫苗用于防治HIV感染和AIDS。但是ANTIRETIOVIRAL(抗逆转录病毒的)疗法正广泛提倡，同时对HIV感染进行的药物治疗来抑制HIV病毒的组装和逆转录。这种疗法的目的是降低病毒在机体感染和复制进程。除了这种疗法以外，还要配合有氧的增强抵抗力的运动训练来治疗HIV感染的生理症状，如机体虚弱消瘦。运动训练能够有效地治疗HIV感染者的不安和消沉。但是，HIV是一种免疫系统疾病，运动和免疫系统之间有一定关系，一定的运动训练能够增强机体心血管功能和心理健康，并且对免疫机能产生相反的影响。

1.1 激烈运动、免疫机能和HIV

尽管在运动训练计划前后有很多的研究和测试指标，但很少有研究集中在HIV感染个体的免疫机能和剧烈运动的影响。但是，Ullum对8名受HIV感染但是没有病症的男性和8名年龄体重等条件相同的健康男性以最大摄氧量75%作自行车运动后1小时的免疫机能进行比较。和HIV感染人群相比，健康人群在运动后CD4+数目显著上升。但是，通过测定出的运动使患者和对照组CD4+数目改变的大小相似，这表明T细胞的动员并不受HIV感染的影响。相反，运动后在对照组中，发现流动的嗜中性白细胞数目、NK细胞数目和NK细胞的应答能力都有所增加，然而在HIV感染的个体中却出现抑制。这也许表明了对剧烈极限运动产生应答的先天性免疫系统机能损伤。基于这一观点，Roubenoff调查了一次性的剧烈运动是否会增加HIV感染者HIV病毒的复制速度。研究对21名男性HIV感染者和4名女性HIV感染者进行ANTIRETIOVIRAL疗法，进行步频为60厘米的运动15分钟。在运动后的一周受试者血浆HIV病毒的RNA平均值并没有增加，只有三个人测得稍有暂时性的增加，而在运动前并没有发现血浆HIV病毒的RNA水平改变。这可能表明和受感染较多的患者相比，感染较少的患者对运动引起的HIV复制速度增加更加敏感，尽管并没有证据证明。

1.2 运动训练、免疫机能和HIV

运动训练对HIV感染患者免疫机能的影响要比一次性运动对其的影响相对较大。进行规律的适量强度的运动训练对预防和治疗HIV感染者被认为是一种非药理性治疗，它被认为对增加肌肉质量、减少脂肪质量和增强肌肉力量有益。并且，定期的参加适度的运动训练改善HIV感染者的精神健康，尤其是可以降低焦虑和沮丧心情。例如，Laperriere对50名受HIV病毒重度感染、但自己却不知情的男性没有发病的患者进行了最初实验。这些人被分为运动组和不运动的对照组。运动组进行5周的自行车训练，每次进行45分钟以最大心率的80%训练。经过五周的训练之后，运动组和对照组分别对心血管心理功能和免疫机能的指标进行对比。3天之后，受试者都被告知已经被HIV病毒感染，告诉之后，对照组被发现HIV感染者的NK细胞发生了显著下降，而焦虑和沮丧的情绪却显著增加。但是，运动组的NK细胞仍然保持正常水平，而对照组和运动组HIV+水平和心理状态都不受影响。运动组里HIV+和HIV－感染者的心血管适应性表明了适度的有氧运动对控制HIV有益。

Stringer对34名HIV+感染者进行适度的有氧运动测定其对免疫机能和心理状态的影响，其中有2人曾接受过ANTIRETIOVIRAL治疗。患者分别分为3组，不进行运动的对照组，进行6周强度训练的运动组和6周适度训练的运动组。适度运动组每周3次每次1小时进行80%乳酸阈的运动，而强度训练组以乳酸阈和最大摄氧量相差50%的强度进行运动。为了确保两个运动组在各个期间运动完成的总额都一样，强度训练的运动组大概持续运动30－40分钟。训练后，强度训练组只是最大摄氧量有显著提高。在研究的最初CD4+的平均数是270个细胞/uL血液，运动训练不会影响安静状态下CD4+数目，不管是运动组还是对照组在训练结束后CD4+数目都保持在原来水平。相似的，运动组和对照组在运动训练后对HIV病毒的RNA复制都没有明显改变。但是，研究者通过给皮肤下注入固定量的真菌和测量硬化的区域来测定细胞免疫应答，和对照组相比只有适度训练组的应答有显著的增加。重度训练组的应答也有所增加，但是并没有统计学意义。不管是运动组还是对照组对受试者生活质量都有改善，研究结果进一步表明，运动训练对HIV感染者是安全有效的，而且运动训练应该作为HIV+病人处于中间阶段的一种治疗手段。

研究表明，适度运动训练对皮肤抗原测试的免疫应答表现出最大改善，但是两个运动组对CD4+数目都没有影响。这和Laperriere的研究正好相反，通过五周的阶段性的以最大心率70%～80%进行自行车训练，和健康个体不运动对照组相比，此运动和HIV高危感染者的CD4+数目增加有关，但是，Stringer的发现决定于患者CD4+数目范围，研究表明患者在病症的各个阶段影响训练益处的敏感性。也有相同的报道说，对男性的HIV感染者进行12周的有氧训练，每周持续训练3天每天1小时并不影响CD4+数目，安静时CD4+数目在研究的最初不到200个/ul。

研究之间的偏差很可能的原因是病人采用的训练计划不同，并且速率降低。Perna也有进一步研究，28个早期HIV感染早期症状的男性和女性患者参加了这项研究，安静时CD4+数目平均在450个/ul。其中有18名受试者参加了12周的间歇性自行车训练，以最大肌肉力量的70%～80%和最大心率进行每周3次每次45分钟。剩下的10人不参加运动训练作为对照组。运动组大约有60%的人能够完成12周的训练，而没有完成训练的受试者的心血管机能和免疫机能来与完成训练和对照组进行比较，只有完成训练组的VO2峰值和训练后的CD4+数目显著上升。此外，未完成训练组的CD4+数目却显著下降，这可能反映了无法适应运动负荷是他们不能完成运动的原因。运动组的CD4+数目保持不变。对于156个HIV+男性患者疾病早期进行定期的运动训练也发现了CD4+数目的增加，患者最初CD4+数目在600～800个/ul，通过1年的每周至少3～4次的锻炼，与不运动患者相比，CD4+数目有所增加，但是健康人群运动和不运动对CD4+数目却没有这种影响。有趣的是，定期参加运动的HIV感染者的AIDS的发病率还会推迟。每周进行3或4次的运动要比每天运动更加有效。

2 运动、免疫机能和老年人

运动不仅可以预防由年老而引发的心血管和新陈代谢疾病，而且，也可以对免疫机能发挥深远的影响，并且衰老与免疫不规则性的发生率增加有关，这些更加明确了运动对老年人免疫机能的影响。在激烈运动之后，和年轻人相比，老年人的白细胞增殖会减少。这表明主要影响了嗜中性白细胞动员的衰减，因为老年人和年轻人的淋巴细胞募集是一样的。在老年人适度和最大强度的剧烈训练的应答中，促细胞分离剂刺激的淋巴细胞增殖反应出现衰减，随着年龄增长，NK细胞表现出保护性。相比于久坐的老年人群，定期地参加几年训练的老人安静时免疫细胞机能有所提高。尽管更高强度的运动可能对免疫细胞机能发挥保护作用，但是，久坐的老年人群经过短期的适度运动并不会使其免疫机能恢复到正常健康人群水平。

衰老与免疫机能进行性紊乱发生与很多方面有关，这种调节紊乱不是简单的免疫机能减少或者下降，因为这些免疫机能的表现不全是下降，一些表现正常，也有一些表现增加。免疫应答由于衰老而下降，包括CD4+细胞和CD8+细胞数目，T细胞和T细胞对抗体增殖应答以及产生IL－2和应答。并且，有学者认为细胞因子可以从一型T细胞因子转化成二型T细胞因子。随着年龄老化免疫应答保持或者增加，包括NK细胞的百分比，尽管NK细胞的下降可以被补偿。这些变化被认为是决定激素的最终改变，增加自由基的产生和表面抗原的积累。这些和年龄相关的免疫机能表现的不规则被认为增加呼吸疾病和自身免疫疾病的发生率以及致命细菌和感染与衰老相关。

老年人参加健身活动因为可以改善肌肉机能，预防老年人易得的疾病，如二型糖尿病、骨质疏松症、动脉硬化、外周血管疾病和高血压。随着年老表现出的免疫细胞机能不规则，经过剧烈的运动训练老年人和年轻人免疫机能的改变不同。并且参加适度的运动训练与降低上呼吸道感染的发生率有关，还可增加免疫系统的机能。因此，老年人参加适度的运动训练很可能对免疫机能更有积极意义。

2.1 剧烈运动与老年人的免疫机能

剧烈运动对老年人免疫机能的影响的研究较少，大量研究都集中于渐变运动对意志耗竭。Ceddia研究发现，增加的脚踏车运动的疲劳会导致久坐的老年人和青年人白细胞增殖，相比于年轻人，尽管老年人白细胞增殖的数目很少，但是持续时间却更久。观察运动后二者的嗜中性白细胞数目仍然是老年人的少于青年人。同样的变化也出现在单核细胞和淋巴细胞上。运动后老年人和青年人的T淋巴细胞的数目都会增加大约50%，而此时的CD4+和CD8+细胞募集在两者之间并无明显差别。Bruunsgaard等学者通过对老年人和青年人进行最大自行车训练测试时，也得出了相似的结论，老年组的白细胞增殖数目低于年轻组，但是T淋巴细胞募集的数目相似。这种关系会在更多适度运动训练中持续。Mazzeo等研究发现，以最大工作能力50%进行20分钟的自行车运动，老年组的白细胞总数会增加15%，而年轻组的白细胞数目会增加33%，但是二者的CD4+和CD8+细胞数目增加相似，这表明老年人运动后募集T淋巴细胞的能力仍然维持，但是嗜中性白细胞和单核细胞的功能却衰退了。

在Mazzeo的研究中，相比于年轻人，老年人受PHA刺激后安静时T细胞增殖显著降低。适度训练后年轻组的T细胞会显著增加，但是老年组却没有显著变化。一些研究发现，训练强度对老年人淋巴细胞增殖的影响有所衰减，也许是因为年老使安静时T细胞应答下降。剧烈运动后的NK细胞募集和机能能力在年老后依然维持原来水平。

2.2 运动训练和老年人的免疫机能

从运动训练对老年人免疫机能的影响进行了纵向和横向的研究来看，Nieman对12名良好身体条件的年龄在65～84岁的女性和32名久坐的年龄在67～85岁的女性安静时T细胞增殖应答和NK细胞活性进行比较。前者已经进行5年每天1小时的运动，并且参加比赛，相比后者，在安静时NK细胞活性增加54%，对PHA的应答T细胞增殖56%。并且，这种细胞机能的增加并不是因为细胞数目的不同，因为二者的T细胞数目和NK细胞数目相似。Shinkai的研究也发现，相比于久坐的老年男性，身体良好的老年男性对PHA应答的T细胞增殖增加了44%，尽管二者的淋巴细胞数目并无差别。对T细胞的这种影响可能与老年人IL－2的产生增加有关。相比于久坐人群，另一组的IFN－γ和IL－4的产生也会增加。这些影响可能不是因为训练对淋巴细胞数目的影响或者子集组成，因为这些在两组之间也相似。

很少有研究能确定在久坐和运动的老年人之间嗜中性白细胞机能的差别，一些研究表明，随着年龄的增长，如果保持长期的运动嗜中性白细胞活性仍然保持正常水平。解释运动的老年人和久坐的老年人免疫机能的差别，重要的一点是要了解影响这种差别的生活方式因素。因为很多免疫细胞机能的下降的原因，包括营养不均衡状况或没有临床表现的但正在发展的疾病。经过多年运动的人群通常认为是有更健康的生活方式。研究运动训练是否影响免疫机能的一种方法就是观察久坐人群在一阶段运动前后的变化。通过这种方法，一些潜在影响年龄增长而引起的免疫机能不规律的生活方式因素可能被控制，例如，节制吸烟人群能使其远离慢性疾病，或者收集关于营养习惯和心理因素的数据。根据这些对年老运动和久坐女性的横向对比研究，Nieman调查了12周运动训练对30名久坐女性免疫机能的影响，他们被分为两组，一组进行每周5次、每次30～40分钟的训练，以心率储备的60%做步行，另一组同一时间参加健美操课程。在训练结束后，步行组的最大摄氧量增加了13%，而健美操组却没有变化。在训练结束后二者的NK细胞活性和PHA刺激的淋巴细胞增殖并无差异，这表明适度的有氧训练并不能刺激免疫机能的改善。有趣的是，尽管在两组之间缺少免疫细胞的机能不同，相比于健美操组的步行组，通过12周的训练URTI症状的发生率更低。Woods对平均年龄在65岁的老年人进行6个月的每周3次的最大摄氧量的60%～65%的40分钟运动的影响。对照组是同等人群做同等强度的柔韧性运动。运动训练结束后，两组间的淋巴细胞中的白细胞总数并无差别。研究表明，短期的适度有氧训练不会使久坐的老年人群免疫机能有显著改变。

认为短期的训练只是简单的起到保护免疫细胞机能季节性下降而不是提高免疫机能，Fahlman对平均年龄为76岁的健康女性进行每周3次每次以心率储备的70%进行50分钟的步行运动不会影响安静时NK细胞机能。但是，相比于运动组，相同情况不运动组安静时NK细胞的活性有所下降。这个研究是在冬季进行的，下降可能是和细胞的免疫机能季节性下降有关。因此，这些研究表明，相比于提高NK细胞机能，耐力训练更能维持老年人NK细胞机能水平。

老年人进行阻力运动训练可以减少骨质疏松症的发生并且提高肌肉力量和生命能力。尽管大部分研究都集中在有氧运动对老年人免疫机能的影响，也有一些研究了阻力运动的影响。但是，这种运动对免疫机能的测量没有表现出影响。Flynn的研究比较了两组67～84岁的女性，其中一组进行10周每周3次的低阻力运动训练，另一组不运动。在10周运动结束后，运动组的力量表现出增加，但是淋巴细胞，淋巴细胞子集的数目，以及刀豆球蛋白A刺激的淋巴细胞增殖和NK细胞活性都没有因运动而变化。

3 运动、免疫机能和儿童

儿童与成人的免疫机能不同，一些成人所表现的免疫机制在儿童身上也有表现，但是很多免疫系统的表现在出生时并不完全，在儿童时期会完善。并且后天的免疫系统完善会有抗原出现，因此出生时的就相对局限。尽管有这些差别，很少有信息是关于运动与儿童免疫机能的，一些学者仍然提倡儿童应该参加运动，以增强他们的心理和生理健康。

3.1 剧烈运动和儿童免疫机能

很少有研究调查运动对儿童免疫机能有象成人一样的产生流动的免疫细胞动员。Boas对13个8～17岁的健康儿童进行一次性力竭自行车运动，运动结束会导致白细胞增多、淋巴细胞增殖和NK细胞的数目增加。逐渐增长的年龄和流动的白细胞、单核细胞、淋巴细胞以及NK细胞密切相关，年龄对NK细胞有巨大的影响。有关成人的报道说，血浆儿茶酚氨浓度与运动后流动白细胞增加和白细胞总数相关。但是，血浆儿茶酚氨浓度与年龄无关，因此不能解释年龄流动的白细胞增加数量的关系。研究者表明，这可能是因为白细胞儿茶酚氨受体密度在NK细胞上最高，而且表现出与儿童的年龄相关。在一个模仿儿童日常行为的研究中，Perez发现在9个9～11岁的儿童中进行90分钟足球运动与嗜中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞密切相关。并且，对成人的报道说足球训练影响流动淋巴细胞粘连分子的表达。运动后，对粘连分子L的T细胞表达数目有所下降，这种细胞被认为是从T细胞转变成记忆细胞时脱落下来的，表明儿童运动后会导致记忆性T细胞的募集。并且，CD54的表达被认为是在运动后增加的ICAM－1，在成人运动后也如此。有趣的是，研究者注意到CD54的表达在哮喘儿童身上发现，尽管这些应答之间以及运动引发儿童哮喘的关系都只是猜测。粘连分子表达的这些改变也在10个青春期女孩中年龄在14－16岁经过90分钟的水球运动后。发现在成年人身上也发现运动后的血浆IL－1受体和IL－6水平增加。

3.2 运动训练与儿童免疫机能

成人与儿童在剧烈运动后的血浆细胞激动素和免疫细胞交换应答表现相似，这些变化对儿童成长和免疫系统的发展大部分还不能确定。一些关于运动训练对儿童免疫测试的信息，对年龄在10～12岁的优秀女体操运动员和同样没有训练的女孩子进行20分钟跑步后，二者流动B细胞数目和血清中IgA，IgM，IgG，IgE的浓度并没有差别。但是，安静时先天的免疫性更容易受到运动的影响，相比于没有训练的女孩子，体操运动员在运动后嗜中性白细胞杀菌活性更低。

Boas发现，相比于没有训练的男孩子，年龄在9～17岁的游泳运动员的先天性免疫机能，NK细胞活性在安静时更低，尽管游泳运动员的NK细胞活性在同年龄段里仍在正常范围。尽管安静时有这些不同，但是游泳与非游泳组在30秒最大用力自行车运动后NK细胞活性并无差别。

健康儿童和成人在剧烈运动后的免疫应答表现出相似，但是，流动的免疫细胞数目和类型是否改变，细胞因子对成长和免疫机能发展的重要性，以及对易感染儿童运动后哮喘的发展都并不清楚。横向研究的局限信息表明，相比于不运动的儿童，经过运动训练的儿童对先天免疫机能有轻微降低，但是是否此时有感染的危险还不能确定。

4 运动、免疫机能与肥胖

肥胖被定义为威胁健康的身体脂肪过量。在一些发达国家肥胖的成年和儿童发生率正迅速增加，之所以被非常关注是因为肥胖会增加很多疾病危险，包括动脉硬化、高血压和糖尿病。肥胖还和免疫机能的损伤有关，包括T细胞、B细胞机能以及嗜中性白细胞杀菌能力的降低，这些影响被证明削弱伤口愈合，增加感染的发生率，增加肥胖个体感染相关的死亡的发生率。肥胖对免疫机能下降影响的潜在机制包括神经内分泌规则的改变、心理健康、营养不良和血糖下降的消极影响，免疫细胞高胰岛素和高血脂水平。参加定期的适度训练被认为可以防治肥胖，在适度训练和免疫机能之间有显然联系，这种训练能够影响安静时免疫机能和肥胖个体的感染率。

5 运动训练和肥胖个体的免疫机能

Nieman和Nehlsen研究着眼于免疫机能的表象，他们研究了15周的适度运动训练对18个中度肥胖女性的影响。运动包括每周5次每次45分钟的以心率储备的60%进行剧烈的步行。还有一组18个同样女性的不运动组。研究的最后，运动组的平均身体质量没有改变，但是不运动组的平均身体质量增加了1.6千克。经过6个星期的研究，运动组的NK细胞溶解活性增加了57%，而不运动组只增加了3%。但是，在15周的运动训练结束后NK细胞的活性却没有观察到变化，可能是因为免疫机能的季节性变化，因为这个研究在1月到5月进行的。运动训练还与6周、15周后的血清IgA，IgM，IgG显著增加有关。在运动结束后两组间URTI的真实数目并没有差别。但是，和不运动组相比运动组的URTI症状显著减少和NK细胞活性增加，血清免疫球蛋白增加有关，这表明运动女性感冒能够更快恢复。

这个研究中的对象是女性，是超重而不是肥胖，运动训练也与稳定体重有关，而不是减轻体重。在最新研究中，Nieman等对43个女性进行了一共12周的每周5次每次45分钟的以心率储备的60%～80%做活跃的步行运动。这些女性的BMI值为33千克/平方米，这被定义为I型肥胖。这些运动可能单独进行或者配合能量限定。此外，还有48个BMI值一样的女性作为能量限制组或者是不节食不运动对照组。能量限制组和能量限制运动组的女性在15周的运动后体重减少了8千克，但是在对照组或者运动不控制能量组的体重却没有显著变化。但是，运动训练后URTI(上呼吸道感染)症状没有表现出体重减少与URTI症状减少有关。运动组出现URTI5.6天而对照组出现TRTI9.4天。这些应答不能归因于免疫机能的变化，因为运动训练对嗜中性白细胞、淋巴细胞、NK细胞活性并没有改变。与运动的影响相反，能量限制对免疫机能的影响很大，因为体重减少对促细胞分裂剂刺激的淋巴细胞增殖有消极作用。但是，能量限制对NK细胞活性、单核细胞、嗜中性白细胞吞噬作用和氧化破裂活性的变化无关。这些发现表明，适度的减体重与免疫机能下降有关，而没有先天免疫机能改变。参加适度的运动活动并不影响这些应答。与这些发现相反，Scanga对BMI值大约36千克/平方米的女性进行8周的节食，发现体重下降了11%，NK细胞活性下降了50%。但是，相同BMI值的女性每周进行3次每次1小时的适度阻力和动态运动并且进行能量控制，NK细胞机能并没有发生改变。通过8周训练这些女性体重平均减少10千克，这表明参加适度运动训练可以使能量限制引起的NK细胞活性下降、转移和肥胖个体体重减少。这些研究的差异是因为严格的控制饮食能量和减体重的速度。相比于Nieman的研究，12周训练平均减少8千克。Scanga等学者研究体重下降的更快，8周的运动后体重平均减少了10千克。可见，肥胖与免疫机能损伤有关，限制能量摄入和迅速减体重与NK细胞活性下降和促细胞分裂剂刺激的淋巴细胞增殖有关。参加适度的运动训练能够使肥胖个体更加严格地进行能量限制和迅速减体重。

6 运动、免疫机能和糖尿病

相比于健康个体，糖尿病患者可能经历更剧烈更长期的细菌感染。一个原因就是它削弱了糖尿病患者嗜中性白细胞机能，嗜中性白细胞异常的趋药性、粘连性、过氧化物阴离子敏感性和吞噬作用。细胞机能的一部分削损没有必要预测感染的临床敏感性。然而，它还表现出缺少葡萄糖会增加细菌感染的流行性，提高血糖的调节也可以导致嗜中性白细胞杀菌能力的提高。运动被认为能够治疗糖尿病改善血糖的调节，因此，适度训练能够增加血糖调节，进而能够提高免疫机能。但是迄今为止这个研究领域很少受到重视。

7 小结

HIV靶细胞是CD4+细胞，会导致CD4+细胞数目的累计下降，最终使免疫系统衰竭。定期参加适度的有氧运动被认为是对HIV感染者的一种非药理性治疗方法，因为它对生理健康和心理健康都有益而对免疫机能没有任何损伤，还可以维持和增加CD4+细胞数目。衰老与免疫机能很多方面不规则的发生率有关，尽管一些方面比如NK细胞数目在人衰老后仍然保持正常。对剧烈运动的应答，老年人的白细胞增多要低于青年人，主要是因为中性白细胞增多较低因为二者的T细胞和NK细胞动员是一样的。老年人表现出剧烈运动后促细胞分裂剂刺激的T细胞衰减，因此随年龄增长NK细胞机能在一次性运动后表现出保留。通过多年定期参加运动训练可以提高安静时细胞的免疫机能。参加短期的有氧运动不能使先前的久坐老年人群免疫机能恢复到良好身体条件的老年人水平。尽管在剧烈运动后儿童和成年人的免疫机能有差异，但是他们的流动免疫细胞动员，粘着物标记表达的变化和血浆细胞激动素浓度增加都表现出相同。有关运动训练对儿童免疫机能影响的有限信息，表明训练的儿童先天性免疫机能更低，尽管是否增加对感染的敏感性还没有确定。肥胖与免疫损伤有关包括T和B淋巴细胞机能和嗜中性白细胞杀菌能力下降。饮食能量控制和迅速减体重与促细胞分裂剂刺激的淋巴细胞增殖和NK细胞溶解活性有关。这些影响表现出对严格能量限制以来，有证据表明定期参加适度运动训练联合饮食能量限制能帮助肥胖人群转移这些影响。同时具有I型和II型糖尿病的患者表现出受细菌感染更频繁可能是因为嗜中性白细胞机能损伤和血糖调节能力低。免疫运动学今后的一个研究应用可能就是调节血糖水平也能够影响免疫机能。

［1］Timmons BW，Cieslak T．Human natural killer cell subsets and acute exercise:a brief review［J］．Exerc Immunol Rev，2008，14:8－23．

［2］Moreira A，Delgado L，Moreira P，et al．Does exercise increase the risk of upper respiratory tract infections［J］．Br Med Bull，2009，90: 111－131．

［3］Boas S R，Danduran M J，McBride A L，et al．Post-exercise imune correlates in children with and without cystic fibrosis［J］．Medicine and Science in Sports and Exercise，2000，12:1997－2004．

［4］Laires MJ，Monteiro C．Exercise，magnesium and immune function［J］．Magnes Res，2008，21(2):92－96．

［5］Dudgeon W D，Phillips K D，Bopp C M，et al．Physiological and psychological effects of exercise interventions in HIV disease［J］．AIDS Patient Care STDs，2004，18:81－98．

［6］Zhou Q，Leeman SE，Amar S．Signaling mechanisms in the restoration of impaired immune function due to diet-induced obesity［J］．Proc Natl Acad Sci U S A，2011，108(7):2867－2872．

［7］Kohut M L，Arntson B A，Lee W，et al．Moderate exercise improves antibody response to influenza immunisation in older adults［J］．Vaccine，2004，22:2298－2306．

［8］Spence RR，Heesch KC，Brown WJ．Exercise and cancer rehabilitation:a systematic review［J］．Cancer Treat Rev，2010，36(2):185－194．

［9］Nemet D，Rose-Grotten C M，Mills PJ，et al．Effects of water polo practice on cytokines，growth mediators and leukocytes in girls［J］．Medicine and Science in Sports and Exercise，2003，35:356－363．

［10］Neves Sda C Jr，Lima RM，Sim HG，et al．Resistance exercise sessions do not provoke acute immunosuppression in older women［J］．J Strength Cond Res，2009，23(1):259－265．

［11］Woods J A，Lower T W，Keylock K T．Can exercise training improve immune functionin the aged［J］．Annal of the New York Academy of Science，2002，959:117－127．

［12］DiPenta JM，Green-Johnson JM，Murphy RJ．Type 2 diabetes mellitus，resistance training，and innate immunity:is there a common link［J］．Appl Physiol Nutr Metab，2007，32(6):1025－35．

［13］O'Brien K，Nixon S，Tynan A-M，Glazier R H．Effectiveness of aerobic exercise in adults living with HIV/AIDS:systematic review［J］．Medicine and Science in Sports and Exercise，2004，36:1659－1666．

［14］Walsh NP，Gleeson M，Shephard RJ．Position statement．Part one: Immune function and exercise［J］．Exerc Immunol Rev，2011，17:6－63．

［15］Purvis D，Gonsalves S，Deuster PA．Physiological and psychological fatigue in extreme conditions:overtraining and elite athletes［J］．PM R，2010(5):442－450．

［16］West NP，Pyne DB，Peake JM，et al．Probiotics，immunity and exercise:a review［J］．Exerc Immunol Rev，2009，15:107－26．

［17］Rosa JS，Schwindt CD，Oliver SR，et al．Exercise leukocyte profiles in healthy，type 1 diabetic，overweight，and asthmatic children［J］．Pediatr Exerc Sci，2009，21(1):19－33．

［18］Meeusen R，Watson P，Hasegawa H，et al．Brain neurotransmitters in fatigue and overtraining［J］．Appl Physiol Nutr Metab，2007，32 (5):857－64．

［19］Cust AE．Physical activity and gynecologic cancer prevention［J］．Recent Results Cancer Res，2011，186:159－85．

Exercise，Infection Risk and Immune Function in Special Population

LING Min1，WANG Jianjun2
(1.Physical Education College of Hulunbeier University，Hulunbeier 021008，Inner Mongolia，China; 2.PE Department，Harbin Institute of Technology at Weihai，Weihai 264209，Shandong，China)

Much of the published exercise immunology research has focused on the effect of exercise on risk of upper respiratory tract infection(URTI)and immune function in athletic population or in individuals who are involved in regular habitual exercise．In the majority of cases the participants in these studies have been relatively young and free from longterm illness．However，the field of exercise immunology has compromised due to disease，poor health or the effects of ageing．The paper reviewed the effects of the special population movement on the infection risk and immune function．

special population;immune function;exercise;training

G804.32

A

1004－0560(2011)05－0072－05

2011-06-12;

2011-07-06

灵 敏(1962－)，男，副教授，主要研究方向为体育教学与健康促进。

责任编辑:乔艳春

◂体育人文社会学