女性受教育程度对儿童健康的作用机制研究

2011-12-05鲁婧颉臧旭恒

山东社会科学 2011年5期

关键词：程度家庭母亲

鲁婧颉臧旭恒

(山东大学经济学院,山东济南 250100)

女性受教育程度对儿童健康的作用机制研究

鲁婧颉臧旭恒

(山东大学经济学院,山东济南 250100)

儿童健康是国家发展、社会进步的重要标志。在大多数家庭中,母亲主要负责儿童的照料工作。母亲的受教育程度越高,照料儿童的能力可能越强,儿童的营养健康状况就越好。从知识资本、社会资本、收入、行为选择等方面分析女性 (母亲)受教育程度对儿童健康的影响机制,得到以下结论:教育不仅能够增加女性的资本存量,增强女性在家庭中的谈判地位与自由选择的权力,还有助于提高女性分配和利用资源的效率,从而对儿童健康产生积极作用。

女性;受教育程度;儿童健康

儿童健康是国家发展、社会进步的重要标志。儿童的健康水平不仅影响个人一生的健康状况,而且关系到其成年后的教育、就业和收入等。联合国新千年发展目标(Millennium Development Goals,MDGs)至少有四项与儿童健康状况直接相关。①这四项分别为:降低儿童死亡率,改善产妇保健,与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争以及消除饥饿。由于在大部分家庭中,女性 (母亲)主要负责儿童的健康,因此,女性 (母亲)照料儿童的能力能够对儿童健康产生重要作用。而教育能够极大地加强女性营造健康家庭的能力(世界发展报告,1993)。②World Bank,World Development Report:Investing in health,1993.大多数研究肯定了女性受教育程度对儿童健康的积极作用,但是,如何理解其中的内在机制,为什么女性教育能够提高儿童健康,这方面的研究还比较少。本文主要就女性 (母亲)教育对儿童健康的影响机制进行分析。

一、教育增加女性的知识资本

(一)教育提高女性的识字计数能力

教育能够增进个人的知识存量,从而对儿童健康产生影响。对于接受教育的个人而言,读写计数是教育之初就必须接受的训练。识字能力能够使母亲更好地阅读和理解儿童疾病治疗的说明和要求;计数技能则能够提高母亲在儿童疾病治疗过程中的应用能力。Glewwe(1999)利用摩洛哥 2171个家庭中成人读写、数学、常识和健康知识测试的数据,研究成人识字计数等技能对 0—5岁儿童年龄身高的影响,对此进行了肯定。③Glewwe,Paul.Why doesmother’s schooling raise child health in developing countries?Evidence from Morocco,Journal of Human Resources,1999,(1).

我国 1963年颁布的《全日制小学语文教学大纲 (草案)》和《全日制中学语文教学大纲 (草案)》中突出语文基础知识的传授和基本技能的训练,强调对学生读写能力的培养。2001年教育部颁布的《全日制义务教育语文课程标准 (实验稿)》中明确规定义务教育毕业生能够认识大约 3500个常用汉字,具有独立阅读的能力。根据教育部、国家语委发布的《2005年中国语言生活状况报告》的调查结果,媒体用汉字 8225个,平面媒体、有声媒体和网络媒体三种共同的汉字为 5607个。其中,581个汉字就可以覆盖其中的 80%,当覆盖率达 99%的时候只需要 2315个字。一个人若掌握 10000多条词语、900多个汉字,就可以阅读 90%左右的出版物。

另外,《全日制义务教育数学课程标准 (修改稿)》根据儿童发展的生理和心理特征,按照课程的难易程度,在各个学段均安排“数与代数”、“图形与几何”、“统计与概率”以及“综合与实践”四方面内容。受教育者能够在学习过程中掌握基本的计数能力,达到“了解 (认识)——理解——掌握——运用”的知识技能。

女性受教育时间越长,其读写计数能力越能够得到更好的发展 (以识字能力为例,见表 1)。健康知识是母亲照料儿童所需要的重要技能。当女性不能从学校直接获得健康知识时,她们可以通过在学校获得的识字计数技能间接地学习相应的健康知识。识字计数能力越强的女性,对健康知识的接受能力也越强,更可能根据科学的健康知识选择健康的行为方式。有研究表明,在 1964年关于“吸烟有害健康”的报告宣布之后,教育程度高的母亲会立刻减少吸烟次数,其新生儿的健康状况相对更好 (Aizer和 Stroud,2010)①Anna Aizer,Laura Stroud,Education,knowledge and the evolution of disparities in health,2010,NBER working paperNo.15840.。

表 1 全日制义务教育语文课程阶段目标:以识字个数为例

(二)教育直接增加女性的健康知识

在正式的学校教育中,学生能够从课本、课程的学习中直接获取相关的健康知识。健康知识的获得使得女性具有更好的“基因”,这种良好的基因可以传导到儿童身上,为其带来更好的健康。沈理笑、金星明和黄红 (2009)对年龄在 14.9—22岁的未婚青少年获得生殖健康知识途径的调查中发现,24.9%的被调查者其健康知识来自于老师。②沈理笑、金星明、黄红:《人工流产青少年的生殖健康知识及需求调查》,《上海交通大学学报 (医学版)》2009年第 7期。

在我国义务教育与高中教育的课程标准中都包含健康知识和健康行为的内容。义务教育的目标之一是使学生学会健康地生活。在全日制义务教育生物课程标准中,单列“健康地生活”这一主题,学习有关青春期生理和保健、传染病和免疫、医药常识等知识,使受教育者逐渐养成良好的生活与卫生习惯,确立积极、健康的生活态度。在针对小学中高年级的品德与社会课程中,要求学生了解吸烟、酗酒、迷恋游戏机等不良生活习惯的危害,抵制不健康的生活方式;知道吸毒是违法行为,远离毒品。在对小学 3—6年级学生开设的科学课程标准中,将“健康生活”分为“生理与健康”、“生长发育”和“良好生活习惯”三个主题,使学生对人体和健康形成初步的认识。7—9年级的科学课程则进一步要求学生认识人、健康、环境之间的相互关系。

在普通高中生物和体育课程标准中,对健康知识和健康习惯也有明确的要求。生物课程标准将“生物科学与社会”作为选修内容,明确提出“生物科学与健康”这一主题,对健康知识,尤其是生殖健康知识进行了详细说明。在体育课程标准中,对健康教育提出了更高的要求,要求学生提高预防疾病的意识和能力,理解营养、环境和生活方式对身体健康的影响。

二、教育增加女性的社会资本

法国社会学家布尔迪厄于 1980年最先提出“社会资本”这个概念。世界卫生组织 (World Health Organization,WTO)将社会资本定义为“人们从彼此的相互关系中获取利益的网络”。在社会资本的测量模型中,通常将教育作为重要的影响因素。个人或家庭的社会资本则通过该网络中人们之间的相互联系,为人们提供物质、情感上的支持,使人们的道德观、价值观内化从而规范人们的行为。

(一)教育增加女性的结构性社会资本

结构性社会资本包括联系或活动的范围和强度。具体来说,包括组织参与、机构联系、参与一般集体活动的频率、特殊的集体活动、公民权的程度、与利益团体的联系、相似团体之间的联系等。结构性社会资本一般表现在行为上,教育程度更高的女性,做事情的方式可能不同。受教育时间较长的女性由于社会联系的广泛性能够获得更多的知识,比如,知道哪里能够获得廉价、安全的食物。在儿童的喂养方面,也会选择与其他母亲不同的行为,Anderson et al.(2004)发现社会资本更多的母亲进行母乳时间较长的几率更大。①A nderson,A.,Damio,G.,et al.,Social capital,acculturation,and breastfeeding initiation among Puerto Rica women in the United States,Journal of Human Lactation,2004,(1).女性(母亲)教育通过结构性社会资本对儿童健康产生影响的主要途径见图 1:

(二)教育增加女性的认知性社会资本

认知性社会资本包括支持、互惠、共享和信任的概念。具体地,包括一般社会支持、感情支持、物质帮助、信息支持、信任、认同感、互惠和协作、社会和谐、归属感、可感知的公平性、社会责任感等。认知性社会资本主要表现在态度上。一般来说,教育程度更高的女性,感觉 (feel)更好,心理健康状况更好。母亲若受到情感的支持力量较大,更有利于儿童的成长 (Patel et al.,2004;Harpham et al.,2005)。②P atel,V.,Rahman,A.,et al.,Effectofmaternalmental health on infant growth in low income countries:new evidence from SouthAsia,British Medical Journal,2004,(328).③H arpham,T.,Huttly,S.R.,et al.,Maternalmental health and infant nutrition in four developing countries,Journalof Epidemiology and Community Health,2005,(59).另外,教育程度较高的母亲也更可以拥有较强的应对能力 (ability to cope),提高照料儿童的能力,从而使儿童具有较好的健康状况。女性 (母亲)教育通过认知性社会资本对儿童健康产生影响的主要途径见图 2:

三、教育提高女性的收入水平

在明瑟方程中,教育被视为影响个人收入的重要因素。女性教育程度越高,受教育年限越长,个人收入就越多,支付卫生保健与医疗服务的能力就越强,从而使儿童获得更好的医疗卫生服务,提高儿童的健康水平。收入不足,母体摄入的营养可能不足,这将减慢细胞分裂的速度,减少细胞的数量,从而可能永久性改变胎儿某些器官的生长发育,导致机体在成年后诱发冠心病、中风、糖尿病和高血压等疾病 (Case et al.,2004)④Case Anne,le Roux Ingrid,MenendezAlicia,Medical compliance and income-health gradients,American Economic Review,2004,(2).。

教育提高女性收入主要表现在以下方面:第一,教育能够提高女性的人力资本水平,促进生产能力与技术水平的提高。女性受教育程度高,更易于接受并掌握新的生产技术,提高劳动生产率,从而增加收入。另一方面,教育也可能作为社会筛选机制,为整个劳动力市场提供信号反馈机制,在能力显示方面起着更为直接的作用。慈勤英 (2004)使用 2000年湖北省妇女收入调查的相关数据,发现从小学、初中、高中、中专、大专到大学本科、研究生,女性年收入水平由 3433元提升到 25000元。女性教育程度的提高对其绝对收入提高的作用呈逐级增长态势。完成高中教育的女性的收入超过平均水平,达到 5000元以上;完成大学及以上教育的女性,收入提高到 13000元以上,且与男性收入接近 (94.8%);完成研究生教育的女性收入高于同级男性。⑤慈勤英:《性别收入差异的教育水平、行业及职业分析》,《华中科技大学学报 (社会科学版)》2004年第 3期。

四、教育提高女性行为选择的自由

女性的行为选择影响女性的家庭生活环境。家庭环境和谐,既可以对儿童健康产生直接作用,也能够使女性在家庭生活中获得更多的幸福感和满足感,从而更好地照料儿童,有利于儿童健康发展。女性的家庭行为选择随教育程度的高低发生变化。教育程度越高,越能够增强女性在家庭中的谈判地位 (bargaining position),提高女性选择的自由。反之,如果女性的教育程度较低,则不会显著影响其在家庭中的谈判能力 (Andrabi,Das和 Kbwaja,2009)。①T abirAndrabi,Jisbnu Das,Asim Ijaz Kbwaja,What did you do all day?Maternal education and child outcomes,World Bank,2009,Policy research working paperNo.5143.

(一)教育程度高的女性更倾向于自主选择配偶

在婚姻形式的选择上,Emran,Maret和 Smith(2009)利用越南的数据发现,对受过 8年教育的个人来说,教育年限每增加一年,会降低 14%的家庭包办婚姻的概率。对于女性来说,教育的影响相对更大:对平均教育水平为 7.66年的女性来说,教育年限每增加一年,会降低 17%的包办婚姻的可能性。另外,在配偶的选择上,教育程度高的女性更可能选择与自己学历相似的伴侣。Goldin(1992)认为,在 20世纪中期,女性读大学的主要目的是要寻找一位具有大学学历的配偶②Goldin,Claudia,The meaning of college in the lives ofAmerican women:the past one hundred years,1992,NBER Working paperNo.4099.。大量的实证研究肯定了这一结论,并发现这种趋势在日渐增强 (Mare,1991)。③Mare,RobertD.,Five decades of educational assortative mating,American Sociological Review,1991,(1).受过良好教育的夫妇往往视彼此为平等的伙伴,能更好地维持婚姻的稳定性,提高婚姻质量,为儿童健康创造良好的家庭氛围。Isen和 Stevenson(2010)研究女性教育对婚姻和生育模式的影响,结果表明自 20世纪 70年代以来,与未接受大学教育的女性相比,受过大学教育的女性的离婚率下降幅度更大,其结婚率和再婚率更高。并且,拥有大学教育水平的女性不太可能将婚姻视为“经济保障”(financial security),她们在婚姻和家庭生活中会更快乐。④A dam Isen,Betsey Stevenson,Women’s education and family behavior:Trends in marriage,divorce and fertility,2010,NBER working paper No.15725.

(二)教育能够使女性更有效地控制家庭规模

教育使女性的眼界更加宽广,而且在更实际的层面上,教育有助于计划生育知识的传播。受过教育的女性在家庭决策中趋于拥有更大的发挥主体作用的自由,包括在生育和养育子女的问题上。⑤阿马蒂亚森:《以自由看待发展》,中国人民大学出版社 2002年版。一般来说,教育程度高的女性结婚相对较晚,并且可能在孩子数量与质量的权衡方面做出更好的选择。Baloglu(1998)发现在土耳其一些教育程度较高的家庭,尤其是母亲教育程度较高的家庭中,孩子的平均个数为 1.4个,而那些教育程度较低的家庭,孩子的平均个数为 5.1个。⑥Balogˇlu,Z.,Türkiyede Egˇitim,Yeni Yüzy1l Kitapl1gˇ1,1998,Türkiyenin Sorunlar1 Dizisi-1.

五、教育提高女性的资源分配与利用效率

(一)教育提高女性的资源分配效率

首先,教育程度较高的人具有更高的时间管理技能 (t ime management skill)或多任务管理能力 (multitasking skill)。教育能够使女性在一定时间内更有效地行为做事,提高女性在有限时间内照料儿童的质量。

另外,教育使女性在各项家庭任务中进行更有效的资源分配。在我国,尤其是农村地区,依然存在“男孩偏好”,受过良好教育的父母可能改变个人偏好,从而使得家庭中由于儿童性别差异导致资源分配不均产生的恶性结果更小甚至消失。女性 (母亲)的教育程度越高,越偏好将收入更多地用来购买与孩童相关的商品,越有利于提高儿童在家庭中的待遇,尤其是提高女孩的境况。在营养摄取方面,教育能够使女性做出更好、更健康的选择。大量来自不同国家的研究表明,控制食物支出额度后,教育程度更高的人会选择更健康的饮食搭配。宿务研究小组 (1991,1992)发现母亲教育能够改善废物处理,摄取更高的非母乳性卡路里,从而降低儿童痢疾的发生⑦C ebu Study Team,Underlying and proximate determinants of child health:The Cebu longitudinal health and nutrition study,American Journal of Epidemiology,1991,(2).⑧Cebu Study Team,A child health production function estimated from longitudinal data,Journal ofDevelopment Economics,1992,(2).。此外,教育程度高的女性可能更注重让儿童按时休息,防止儿童营养不良或过度肥胖,引导儿童树立健康的生活习惯。

(二)教育提高女性的资源利用效率

教育程度高的女性健康意识更强,更倾向于接受先进的医疗方式,采用科学的治疗技术,能够更有效地利用各项医疗卫生服务,从而提高儿童的健康水平。反之,教育程度低的女性健康意识和健康行为可能较差。

以儿童免疫情况为例,我国对 0—16岁的儿童实行儿童计划免疫免费政策,教育程度高的母亲更可能使儿童在计划免疫期内按时接种疫苗。而教育程度较低的母亲由于对免疫知识和政策的不了解,可能延误儿童疫苗接种,对儿童健康造成一定影响。Desai和 Alva(1998)利用 22个发展中国家的跨国数据,发现母亲教育程度能够显著影响儿童的免疫状况。①Sonalde Desai,Soumya Alva,Maternal education and child health:Is there a strong causal relationship?,Demography,1998,(1).王媛媛,王燕和张敬旭等 (2007)对实行免费计划免疫的贵州少数民族地区 591名 2岁以下儿童的母亲的知信行状况的调查结果表明:即使在免疫免费的条件下,当地儿童的预防接种情况依然较差;被调查母亲由于受教育程度等因素的影响,在计划免疫知识、态度和行为上得分较低。其中,初中及以上组母亲的知识得分、态度和行为得分明显高于未上学组和小学组,而且小学组的知识得分、态度和行为得分也明显高于未上学组。②王媛媛、王燕、张敬旭、康楚云、段平:《贵州少数民族地区母亲对儿童计划免疫的知信行状况》,《北京大学学报 (医学版)》2007年第 2期。

六、结论

通过上述分析总结女性 (母亲)教育对儿童健康作用的相关机制见图 3。可以看出,投资于女性教育除了能够使其获得较高的私人回报率,还能够产生显著的代际效应。提高女性的教育程度,不仅能够增加其知识资本、社会资本和物质资本存量,而且能够增强女性在家庭中的谈判地位和自由选择的权力,能够提高女性分配和利用资源的效率,从而对儿童健康产生积极作用。