百马汤治疗小儿百日咳120例

付晓珍

百马汤治疗小儿百日咳120例

付晓珍

目的对百马汤治疗小儿百日咳的疗效进行临床观察。方法采用随机法将患者分成治疗组120例，对照组70例。治疗组采用百马汤，对照组采用罗红霉素颗粒。结果治疗组能明显改善患者的临床症状。结论百马汤治疗小儿百日咳效果较好。

百日咳；百马汤；临床疗效；中医儿科学

百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽，咳末有鸡啼声，未经治疗的病人，病程可延续 2～3月，故名“百日咳”。婴儿及重症者易并发肺炎及脑病。本病轻重和病程长短差别很大，潜伏期 3～21d，临床可分为三期：前驱期、痉咳期、恢复期。中医辨证分型又可分为风邪袭表型、肺热壅盛型、气阴亏耗型。本病发病率高，病情重，是儿科的多发病、顽疾重症之一，严重威胁儿童的身体健康。笔者运用黎炳南教授的百马汤治疗小儿百日咳取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者190例，均为医院门诊患者，将患者随机分为2组进行对比，治疗组120例，男女各60例，平均年龄3.86岁；对照组70例，男女各35例，平均年龄3.81岁。治疗组患者的病程平均天数为9.4d，对照组为 9.6d。2组患者在性别、年龄、病程方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准中医诊断标准参照人民卫生出版社《儿科学》第六规定的临床诊断标准[1]。

1.3 症状体征评分标准[2]痉咳：0分：无痉咳；2分：每天痉咳10次以下；4分：每天痉咳10～20次；6分：每天痉咳20次以上。每次痉咳持续时间：0分：0min；2分：3min以下；4分：3～5min；6分：5min以上。痰鸣：0分：无痰鸣；2分：有少量黏痰；4分：咯痰黄黏；6分：黄黏痰量多。呼吸次数：0分：呼吸次数不增快；2分：1min超过相应年龄正常值上限10次以内。4分：1min超过相应年龄正常值上限 11～30次；6分：1min超过相应年龄正常值上限30次。肺部听诊：0分：呼吸音清。2分：呼吸音降低，或粗糙，或闻及中等湿啰音；4分：一侧肺部中、细湿啰音，少许喘鸣音；6分两侧肺部中、细湿啰音，显著喘呜音。

1.4 疗效标准①治愈：无咳嗽，咳痰，气促，肺部无体征，一年内无复发；②显效：咳嗽基本消失；③有效：咳嗽减轻，发作时间短，间隙时间长，偶尔感冒复发；④无效：治疗前后无改变。

1.5 治疗方法对照组采用罗红霉素治疗，每天4次，每次50mg/kg疗程7d；治疗组采用百马汤治疗，剂量按年龄大小给药。15 d为1个疗程。观察1个疗程。

1.6 统计方法用 SPSS15.0进行数据统计，计数资料采用 χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用 t检验，用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较采用秩和检验对2组疗效进行比较，百马汤治疗组疗效优于罗红霉素组：u=3.47（P＜0.05），结果有统计学意义。见表1。

表1 治疗组和对照组治疗结果比较 [n,(%)]

2.2 2组治疗前后主要症状积分比较治疗组治疗后积分比治疗前显著减少，结果有统计学意义（P＜0.01）。与对照组比较，治疗组对百日咳的痉咳次数、痉咳时间和痰鸣改善程度都优于对照组（P＜0.05），结果见表2。

表2 治疗前后2组症状积分（±s）

表2 治疗前后2组症状积分（±s）

注：治疗组治疗前后比较，﹡P＜0.01；治疗组与对照组比较，▲P＜0.05

组别 每天痉咳次数每天痉咳时间 痰鸣 呼吸次数 肺部听诊治疗组治疗前 3.97±0.65 2.31±0.58 1.57±0.33 1.34±0.271.78±0.16治疗后 0.32±0.78*▲ 0.23±0.46*▲ 0.26±0.41*▲ 0.24±0.38*0.36±0.57*对照组治疗前 4.05±0.98 2.25±0.55 1.42±0.64 1.23±0.761.69±0.57治疗后 0.58±0.79 0.53±0.74 0.39±0.73 0.27±0.390.37±0.86

3 讨论

百日咳属于中医顿咳范畴，中医有着丰富的治疗经验，且疗效显著。中医认为本病的发生主要是由于素体不足，内隐伏痰，风邪从口鼻而入袭侵于肺。侵袭肺卫，可见恶风寒发热等表证。若风邪与伏痰搏结，郁而化热、煎熬津液，酿成浊痰，阻塞气道，壅塞不宣，肺失清肃，以致肺气上逆而痉咳阵作。肺主气，气行则经络流通，如肺气壅滞，与痰液相并而不得外越，气机失调，血行不畅，故咳逆上气而颜面浮肿，面赤耳红，颈静脉怒张，弓背弯腰，涕泪交作，呕逆作吐，甚至二便遗出。如咳伤肺络，则见咯血、衄血。咳后作呕，有碍脾胃，运化失司，再滋生痰浊壅肺，又致痉咳，形成恶性循环，病程绵长不愈。两岁以下婴幼儿，由于脏腑娇嫩，稚阴稚阳，形气未充，神气祛弱，易见肺闭或痰热上蒙清窍的喘憋、昏迷抽搐等证。

[1] 黎海芪.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2007:18.

[2] 杨丽霞,李志山,徐玲,等.痉咳静治疗小儿百日咳综合症 60例[J].天津中医药,2010,27(1):23-24.

The treatment of Bima Prescription in one Hundred and Twenty Children with Pertussis

Fu Xiaozhen (Huaihua Chinese medicine hospital 418100

objectiveTo observe the effect of Bima Prescription in treating children with pertussis.MethodsAll the patients were randomly divided into the treatment group with 120 patients and the control group with 70 subjects. The patients in the treatment group were treated with Bima Prescription and those in the control group were given with roxithromycin.ResultsThose children in the treatment group were improved significantly in clinical symptoms.ConclusionBima Pressciption is effective in children with pertussis syndrome.

pertussis; Bima Pressciption; Chinese medicine treatment

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.07.013

1672-2779（2011）-07-0021-02

湖南省怀化市中医院儿科（怀化418000）

百马汤为黎炳南教授治疗百日咳的经验方。该方由百部10g，马兜铃3g，炙甘草6g，大枣4枚组成。方中

百部、马兜铃擅于降气止咳，对于痉咳连连之症颇有捷效。而症多起于体虚，久咳必伤肺气，若专于攻邪则重伤其气，此病势绵绵之因也，故对体虚者，能否恰如其分地运用攻补兼施之法，是速愈本病之关键。方中用大枣、炙甘草即示扶正之意，惟马兜铃性寒而味甚苦，婴儿服之易吐，当以轻剂取效（3g），配用枣、草可调其味。体若寒虚者，更助以温补之品，则量小而可获得事半功倍之效。○F

2011-01-25）