危险!9大分娩“意外”

欧阳

尽管现代医学的进步可以确保大多数的准妈妈顺利分娩，但“意外”状况的发生，仍会危及母子健康，甚至带来生命危险。对于分娩过程中可能遇到的“突发”状况，建议准妈妈在产前尽可能多地了解分娩知识，如期进行产前检查。

前置胎盘

危险指数：★★★

大部分的“前置胎盘”都发生在准妈妈怀孕28周以后，其症状表现为入夜后，出现无痛性出血，需要依靠超声波帮助确诊。“前置胎盘”可分为四种类型：完全型、部分型、边缘型及低置型。其中完全型和部分型的准妈妈需要进行剖宫产，而边缘型和低置型前置胎盘的准妈妈，产前如果没有出血，则有阴道分娩的可能。不过，医生会根据准妈妈产前的身体状况最终确定是否可以进行自然分娩，以避免产妇在分娩过程中发生“大出血”。

少数的准妈妈在超声波检查时并无任何异常，因为胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口娩出时，子宫收缩导致宫颈口扩张，引发胎盘与宫颈的剥离和出血，此时准妈妈不会感到疼痛，但出血量却一次比一次多。建议前置胎盘的准妈妈尽量要多卧床休息，减少活动，切记不要憋尿，避免“意外”状况发生。

胎盘早期剥离

危险指数：★★★★

“胎盘早期剥离”最大的特点就是出血，并伴有腹部剧烈疼痛，子宫变得僵硬。胎盘一旦剥离后，氧气和血就无法输送给胎儿，导致胎儿缺氧、缺血。

怀孕33～35周时出现的“胎盘早期剥离”，医生可以借助一些仪器和手段来进一步确定是否需要紧急处理。但如果“胎盘早期剥离”发生在分娩过程中，准妈妈很容易将腹部疼痛与分娩的疼痛混淆起来，使医生难以诊断，严重威胁胎儿的生命安全。

早期破水感染

危险指数：★★★★

当准妈妈破水12小时后，胎儿就容易受到感染。如果胎儿已经被感染，而又无法进行自然分娩，医生会通过剖宫产手术使胎儿尽早娩出。

判断胎儿已被感染的症状有：准妈妈身体发热、心跳加快、羊水有异味、腹部有明显地按压痛、血常规检查白细胞数量上升、胎儿心率上升等。如果准妈妈破水超过12小时，医生就会应用抗生素预防感染了。一旦临床出现感染迹象，医生会采取适当方式让胎儿尽快娩出。不过，即使通过手术顺利分娩，在新生儿阶段宝宝仍需要面对很多问题，甚至会因感染而造成生命危险。

难产

危险指数：★★★

难产是指在分娩进行到一半时，胎儿因某种“原因”无法顺利通过产道娩出。通常造成这种情况的“原因”有两种：第一种为肩难产，就是胎头出来了，但到肩膀处却卡住了。此时，需要医护人员的协同帮忙，才能让胎儿顺利娩出。但这种处理方法容易造成胎儿锁骨骨折或拉伤其臂丛神经。第二种难产情况较为少见，胎儿的身体出来后，胎头却被卡住了。其后遗症与前者相似，都是容易拉伤胎儿的臂丛神经，甚至出现皮肤裂伤。不过，妈妈可以放心的是，宝宝臂丛神经的拉伤日后是可能康复的。

胎儿窘迫

危险指数：★★★★

胎儿窘迫是指通过胎儿的心跳变化判断出他是否缺氧或可能存在的潜在“威胁”。因为当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳也会随之减慢。

急性胎儿窘迫多发生在分娩时，因脐带脱垂、绕颈、打结或胎盘早剥、宫缩过久过强及产妇低血压、休克等引起。此时，宝宝的胎心率会发生改变，羊水会受到胎粪污染，出现胎动过频，甚至胎动消失。当发生严重的胎儿窘迫，危及宝宝生命时，医生会及时采取措施，确保胎儿尽快出生。

由于胎儿发生窘迫，其心跳会发生变化，所以，医生通常使用胎心监护仪来观察胎儿的心跳变化。一旦心跳每分钟超过160次或低于120次，都预示胎儿可能存在宫内缺氧的情况。但并不是每次的心跳变慢都属于“胎儿窘迫”，准妈妈通过吸氧、输液或者简单地改变体位就可以很快恢复。

脐带脱垂

危险指数：★★★★

胎位不正、破水都可引发“脐带脱垂”。在分娩时，如果胎位正常但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时发生脐带脱垂的话，胎儿很容易发生危险。因为母体一旦出现破水，胎儿脐带受地心引力的影响向下脱垂，而胎头也因为下降直接压迫脐带，从而阻断血液供应。在这种情况下，3分钟之内便可造成胎儿严重缺氧甚至死亡。

分娩时一旦发生此种情况，医生会建议让产妇“头低臀高”地躺着，甚至医生会将一只手伸入产道内，将胎儿先露往上顶，或者让产妇臀高胸低位趴着，几种方法都是尽量减少胎先露对脱出的脐带的直接压迫，争分夺秒尽快施行剖宫产术，此时往往在产房或者在待产室在局麻下将胎儿尽快娩出。

大出血

危险指数：★★★★★

在整个分娩过程中，如果产妇的出血量超过500毫升，就认为是“产后出血”。引发产妇“出血”的原因很多，但医生通常会先输液，迅速补充容量，同时积极寻找出血原因，有效止血。

导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好、胎盘因素、产道裂伤、凝血障碍等，此时医生会先按摩子宫，用药加强子宫收缩，检查胎盘、清理宫腔，迅速缝合伤口。如果产妇仍旧出血，可以应用水囊放入宫腔进行压迫止血，有条件的医院还可以进行介入性的子宫动脉栓塞术，达到止血和保留子宫的目的。一旦以上方法全部应用出血仍未止住，危及生命时，就需要打开腹腔，进行“血管结扎手术”以减少出血量。只有在万不得已的情况下，医生才会选择最后一招“子宫切除术”来进行止血，保全生命。

子宫破裂

危险指数：★★★★

“子宫破裂”常见于经历过剖宫产或腹腔镜行子宫肌瘤剔除术后，再次怀孕的准妈妈身上，可以发生在妊娠期，也可以发生在分娩期。

子宫破裂的前兆常有腹痛，可以有诱因，也可以临产后发生。可有(无)阴道出血，常首先表现为胎儿心跳减慢不均或出现明显的缺氧现象。也可能在剖宫产术中发现原来的子宫瘢痕已经破裂了。当考虑到准妈妈发生子宫破裂时，医生会立即进行剖宫产避免母儿不良结局的发生。

羊水栓塞

危险指数：★★★★★

“羊水栓塞”是指分娩时的羊水进入准妈妈的血液中，造成机体过敏样的反应，出现胸闷憋气、呼吸困难、休克、产后大出血、血不凝、肾衰等，直接危及产妇生命。

当准妈妈发生羊水栓塞，而胎儿尚未出生，为了抢救胎儿，急行剖宫产术，然而手术伤口又增加了出血的风险。所以，在这种情况下，医生对后续的治疗非常慎重，并与家属进行沟通，最终既要保大人又要顾及孩子。但无论如何处理，这种罕见的产科分娩时的危急重症，一旦发生将对母婴生命的威胁极大。