注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与沐舒坦注射液存在配伍禁忌

孙健 张钰 栾雯

作者单位：116011 大连市第二人民医院

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素类抗菌素。用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、败血症、皮肤软组织感染等，对于流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌有高度抗菌活性。沐舒坦注射液具有粘液排出促进作用及溶解分泌物的作用，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。我们在临床工作中发现二者配伍时出现白色絮状混合物。为此，我们进行了实验和临床观察，以指导正确使用2种药物，来达到它们的治疗效果。现报道如下。

1 临床资料

患者，男，75岁，以发热、咳嗽、喘憋3 d加重5 h为主诉收治我科。诊断为急性支气管炎。遵医嘱予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试，20 min后二人鉴定示阴性结果。给予0.9%氯化钠溶液100 ml加注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g静脉滴注；沐舒坦注射液30 mg静脉注射，我们在配药前查阅了厂方提供的说明书，无说明上述2种药物存在配伍禁忌，因此在用抗生素组液体建立了静脉通路之后给予沐舒坦注射液30 mg缓慢静脉注射，但2种药物在头皮针内一经接触，即刻变成白色絮状混浊物，立即拔出针头，给予重新穿刺，患者未出现不良反应。

2 实验方法及结果

为了证实2种药物存在配伍禁忌，我们做了如下实验。①材料。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：商品名 斯坦定，为头孢哌酮钠与舒巴坦钠（1：1）均匀混合的白色无菌粉末，低硼硅玻璃管制注射剂瓶，每瓶1 g，批号10092111，由山东省瑞阳制药有限公司生产。沐舒坦：为无色的澄清液体。2 ml玻璃针剂，每支15 mg,批号027139，由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产;②实验方法 将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1 g用生理盐水4 ml完全溶解后加入到生理盐水100 ml中，用5 ml注射器抽取1 ml再抽取沐舒坦注射液1 ml，即刻变成白色絮状混浊液，将上述白色混浊液放置30 min，未转为无色透明液体;③结果。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与沐舒坦注射液存在配伍禁忌。

3 讨论

本文结果显示，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与沐舒坦注射液存在配伍禁忌。①不能在同一静脉通路中同时使用上述2种药液;②二者不能序贯使用，一定要在二者之间用生理盐水冲管或用其他液体间隔，以防发生配伍禁忌，使药物失去治疗效果，给患者造成不良影响。为慎重起见，在临床输液中应注意：①查看药品说明及注意事项；②有疑似配伍反应的2种液体，在使用中应间隔使用或用生理盐水冲管；③不管在配药或更换液体时，一定要严密观察药物性状有无改变，输液过程中若出现配伍反应，应立即关闭调节器，更换输液管、液体或拔出输液针，并通知医生做相应检查，同时严密观察患者反应，避免给患者带来不必要的伤害。