PBL教学法在医学免疫学实验教学中的实践*

王希君，田 飞，姚旌旗，廖纪元

PBL教学法在医学免疫学实验教学中的实践*

王希君1，田 飞2，姚旌旗1，廖纪元1

以问题为基础的学习(Problem Based Learning，PBL)近年来受到了广泛的重视，它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础教学。为了使医学免疫学实验课程取得更好的效果，尝试性地在2007级临床本科专业学生中实施了PBL式教学，并取得了较好的效果。

医学免疫学;实验;PBL;教学方法

1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创了以问题为基础的学习(Problem Based Learning，PBL)教学法，目前已经成为国际上较为流行的教学方法之一［1］。PBL教学法强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，这种教学方法与传统教学方法中强调以教师讲授为主的做法有很大的不同，有利于提高学生的主动学习能力、分析解决问题能力、独立思考能力和逻辑思维能力。近年来，PBL教学法已被广泛应用于医学教学中，取得了良好的效果，全世界许多医学院校已经开始实施PBL教学［2］。

《医学免疫学》是我国高等医学院校学生必修的一门基础课，在教学中占有极其重要的地位，它理论性强，内容抽象，难以理解，而医学免疫学实验是验证、巩固和补充课堂讲授理论知识的必要环节。传统免疫学实验教学主要是验证理论知识，学生按部就班，通过实验指导了解实验目的、意义，按照实验指导完成步骤，优点是容易组织学生完成规定实验及节省时间，有利于强化知识与技能的学习，但主动参与和思考意识薄弱，不利于学生探究与创新能力的培养。为适应现代医学发展的要求，培养具有自学能力和创新精神的高素质医学人才，我们拟进行医学免疫学实验部分内容的PBL教学模式尝试。

一、对象与方法

选择我校2007级临床医学本科学生为研究对象。由于PBL是一种崭新的教学模式，在目前阶段我们还不可能在所有的教学中都完全采用，因为我们要考虑到教学场地、硬件设备、教师队伍、教学质量评估体系以及教师和学生双方的互相适应和配合能力等诸多因素，所以我们只能进行循序渐进的改革或采取混合式的教学，先选取1～2个有代表性的实验进行PBL教学。通过集体备课选定章节，教学过程大致分为提出问题——自学解疑——小组讨论——重点讲授与总结归纳［3］。

1.认真备课，提出问题

集体备课选定章节，尤其要着重内容比较繁琐、但难度较低，学生可以通过自学获得相关知识的实验。经过讨论我们选取了凝集实验，此实验内容由于与生理学有部分交叉，直接凝集反应中ABO血型鉴定的操作方法及ABO血型的部分知识学生在生理课已经学过，因此这个实验如果按传统教学进行，学生兴趣不高。但是正由于学生对相关知识已经有部分了解，大大降低了学生自学的难度，此实验采取PBL教学模式却非常好。根据实验大纲，通过集体备课，我们设计了4个问题:(1)凝集反应的定义、分类、并举例;(2)试述ABO血型的分型原则及遗传学特点;(3)间接凝集抑制实验检测早孕的原理、方法;(4)Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发病机制。这四个问题涵盖了要求学生掌握的知识点，并适当拓宽。我们将设计的问题在课前1周发给学生，每个实验室分为4组，以4～8名学生为一组，每组一周时间准备实验相关的一个问题，要求学生到图书馆和因特网上查询。

2.自学解疑

以小组讨论的形式进行。在问题的引导下，学生有目的地自学，认真阅读教材和有关资料，学习相应的新内容，经过学习——解疑——学习的过程.

3.组织讨论

各组将收集的资料进行整理、归纳和总结，每小组派1名代表就提出的问题进行发言，允许组内同学补充和组外同学提出问题。

4.重点讲授和归纳总结

此环节以教师为主，在每个问题讨论完后，点评问题回答是否正确，将教学内容中的概念讲清，重点讲透，特别对学生尚未达成共识的内容要精讲，保证学生切实掌握知识。

5.学生进行实验操作

学生参照书本及自学的相关知识，自行操作实验，教师从旁指导。

二、结果

为了了解PBL教学法在医学免疫学实验教学中的效果，在课程结束时，我们对实验班进行了无记名调查问卷，发放调查表110份，全部收回，调查内容与结果见表1。结果显示，绝大部分学生对PBL持肯定态度。其中对“增强了学习主动性”和“能力培养方面优于传统教学”两项问题的回答中分别只有0.9%和4.5%的学生持否定态度。对“有利于对知识的掌握”和“提高了综合分析与思维能力”赞成者最多，占90.9%。说明在医学免疫学实验教学中实施PBL教学法对于绝大多数的学生而言是可行的。

表1 学生对PBL教学效果的评价(%)

三、讨论

1.PBL教学法的优势

我们在医学免疫学实验教学中开展PBL教学法将有助于:(1)建立全新的教学平台，使得教和学之间呈现启发式、互动式和讨论式的局面;(2)探索为医学生构建合理的知识框架，通过实验帮助学生理解医学免疫学的理论知识，并且学习和掌握基本试验操作技能，为今后的学习或工作打下扎实宽厚的知识基础;(3)提高学生的整体素质，提高他们独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力，收集信息、处理信息的能力，自主学习和终生学习的能力。有效激发学生求知欲，提高学习主动性。

2.体会

(1)准备充分，集体备课是搞好PBL教学，获得理想效果的关键

PBL教学前不仅要对问题进行合理的设计，而且要调动全体带教老师参与的积极性，认真备好课。与以往的灌输式教学方法相比，PBL式教学过程中，学生讨论的时间增多，教师讲授的时间减少，但这并不意味着教师可以减少备课内容。相反，由于讨论过程中遇到的问题可能涉及本学科及其他学科的知识，这就要求教师围绕教学内容作好充分准备。PBL教学中指导老师必须具备较广的知识面和较强的带教能力，不仅要熟练掌握本专业知识，而且要广泛涉猎其他基础学科以及临床学科知识。因此，为避免不同层次教师间存在对问题理解的偏差，在开展PBL教学之前进行集体备课，对每一道问题进行充分深入讨论，并拟出参考答案和知识点，甚至包括对问题讨论的思路、范围及深度也应有统一的标准。这是保证教学质量的关键一环。否则就会在不同老师间或不同班级课堂中的答案不一致，导致PBL教学在学生中不能产生应有的效果。

(2)PBL教学法的实施在课时和班级规模方面受到限制

由于教师和学生都是初次接触PBL教学法，以前习惯了被动听课记笔记的学生还不能够很快适应，造成了教学进度较慢。同时，由于教学条件的限制，班级规模较大，小组人数较多，无法让更多的学生获得课堂陈述的锻炼，教师亦无法对每一位学生在小组活动中的表现进行准确评估。

(3)传统免疫学实验教学与PBL教学相结合

在教学中我们发现，PBL教学法应用于实验教学时，更适用于基础性实验。基础性实验的基本理论、基本方法和基本技能较简单且无争议，学生自学难度较小，且有利于教师控制教学进度和问题讨论的范围及深度，并取得较理想的效果。对于综合性实验，可以采取传统免疫学实验教学。而且表1显示，有4.5%的学生认为PBL教学法费时多，费力大，只有68.2%的学生持反对意见。如果每堂课的内容都采用PBL方法，可能会使学生和教师的负担加重而导致教学效果不佳。因此，我们认为在医学免疫学实验教学中需要传统免疫学实验教学与PBL教学相结合。传统免疫学实验教学与PBL教学相结合，既有利于组织学生完成规定实验及节省时间，有利于强化知识与技能的学习，又有利于学生探究与创新能力的培养。

总之，在医学免疫学实验教学中运用PBL教学法深受学生欢迎，效果好，有利于培养学生综合分析问题和解决实际问题的能力;同时，也是一种对中青年教师加强专业素质培养的重要方式，对教师的知识和能力也提出了新的要求。

［1］Rhem J.Problem － based learning:an introduction［J］.The National Teaching ＆ Learning Forum，1998，8(1):1.

［2］韦星呈，曾艳，刁骋，等.PBL与传统教学方法在医学免疫学实验教学中的比较研究［J］.中国高等医学教育，2009，(2):3 ～29.

［3］吴亚欧.PBL教学法在医学免疫学教学中的应用［J］.安徽医药，2009，13(4):462 ～463.

(1.咸宁学院 基础医学院免疫学教研室，湖北 咸宁 437100;2.鄂南高级中学，湖北 咸宁 437100)

G424.1

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1006－5342(2011)09－0174－02

2011－07－30

咸宁学院教改资助项目(J09164)