费森尤斯血液透析机自检报警的处理

高爽，李洋，周焕芝

解放军第309医院 血液净化中心，北京 100091

费森尤斯血液透析机自检报警的处理

高爽，李洋，周焕芝

解放军第309医院 血液净化中心，北京 100091

对于Fresenius 血液透析机自检过程中发生的“Bypass F04”报警， 通常按照手册中有关判断与处理，均可解除故障。但我们对一例相同故障按常规处理却未奏效。最终发现故障系因主板LP630插座下面有一块盐水结晶引起的短路所致。经清理干净后，机器完全恢复正常工作。此例维修经验提示对系统故障报警，除按技术手册说明进行有关硬件检查外，还应对其控制线路进行检修。尤其对超过规定年限的血透机更应定期测试清理，使其电路正常连接，保证机器的良好运转。

血液透析机；旁路系统；电磁阀；医疗设备维修

血液透析机的定期维修与透析质量与安全有密切关系。每次开机费森尤斯透析机都要在自检程序中检查所有的电路和水路部件，自检内容约有15项之多，其中非常重要的一项就是旁路系统Bypass System。众所周知，在患者透析治疗的过程中，如果机器出现某些可能危害到患者安全的因素，例如电导率或温度超出设定的正常范围，或者透析器破膜产生漏血时，机器将自动切断流经透析器的透析液回路，使透析液经过另外一条通道（旁路）排到机器外，其流程如图1所示：

图1 旁路状态（电磁阀V24、V24b关闭，V26打开，透析液不流经透析器）

由于旁路系统是透析机安全系统中非常重要的一环，自检时对其功能检测也就非常细致和复杂。实际上自检程序中有关Bypass的故障分类一共有十多项，每一项都是机器通过设置不同程序所模拟的不同状态。掌握并按照《Fresenius血液透析机维修手册》中关于自检故障代码的解释说明，有助于我们对故障原因进行分析与处理。

Bypass检测的电路原理图如图2所示：

图2 Bypass检测电路原理图

我们对发生于2009年的首次 Bypass F04 故障，根据对维修手册上有关说明，首先检测了电磁阀V24、V24b、V26是否工作正常。为判断电磁阀工作是否正常，通常是在诊断程序下进行检测，具体的方法是进入诊断程序：DIAGNOSTICS -> WRITE OUTPUTS -> WRITE DIGITALl OUTPUTS -> CPU1: WR DIGIT. OUTP ->O: CPU1-V24 & O: CPU1-V24B & O: CPU1-V26, 通过此程序对三个电磁阀分别供给24V直流电压，此时电磁阀应该完全导通，关闭供电后电磁阀应该完全截止。结果我们发现V26电磁阀加上24V直流电压时导通非常好，但是在不加电的情况下电磁阀有泄漏，说明其关闭不严，更换该电磁阀后自检能顺利通过。

2010年10月又发生了与前次相同表现的故障报警，但这次该故障并非每次自检都报警，有时候再按一遍自检还能够通过。在分析这个故障时，根据上一次的经验首先检查V24、V246、V26三个电磁阀，结果进入诊断程序三个电磁阀工作都很正常。鉴于该故障不是每次自检都发生的特点，因此我们怀疑是否为电磁阀工作不稳定造成，在相继更换三个电磁阀并观察一段时间后，故障依然存在。通过向厂家工程师咨询并分析手册中的故障解释，发现这三个电磁阀的检测信号都是由CPU2（LP632）产生的，也即LP632的X632/A6信号，X632/C25信号和X632/C26信号。其中C25、C26两路信号通过输出控制电路板LP634供给电磁阀V24和V24b，因此我们尝试着更换电路板LP632和LP634观察，机器稳定工作一段时间后故障再次发生，至此检修陷入困境。进一步分析电路原理图后发现，三路控制信号均经母板LP630控制，拆下LP630板仔细观察发现在其一个插座下面有一片盐水结渍，由于盐渍具有较弱的导电能力，因此很有可能是因为不完全短路造成故障，并且表现为时有时无，将其清理干净后再跟踪观察数月，机器工作一直正常，故障排除。据分析可能由预冲透析器及管路时，生理盐水微量溅出积累而成。而对使用时间已超过规定年限的血透机，缺少对有关部件进行定期检查与清理也是重要因素。

对费森尤斯血液透析机的维修经验已有许多报道可供借鉴，而此例维修经验提示对系统故障报警，除按维修手册说明进行有关硬件检查外，还应对其控制线路，尤其对使用较久的血透机更应定期清理线路板插座，使其电路保持正常导电，保证机器的良好运转。

[1] Ahmad Laher Azar.The influence of maintenance quality of hemodialysis machines on hemodialysis efficiency[J].Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation,2009,20(1):49-56.

[2] Madhukar Misra.The basics of hemodialysis equipment[J]. Hemodialysis International,2005,9:30-36.

[3] 刘伟,姜云涛.费森尤斯4008B型血透机故障分析与排除[J].医疗装备,2007,(8):63-64.

[4] 李哲成,沈志刚.Fresenius血透机故障分析[J].河北能源职业技术学院学报,2008,8(3):24-25.

[5] 王海鸣,郭伟.费森尤斯血液透析机相同故障现象报警的维修[J].中国医疗设备,2008,23(10):110.

Troubleshooting to Fresenius Hemodialysis Machine

GAO Shuang, LI Yang, ZHOU Huan-zhi
Blood Purification Center, 309thHospital of PLA, Beijing 100091,China

TH789；R459.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.052

2010-12-09

作者邮箱：gaoshuang309@sina.com