多媒体和院内网教学法在骨外科临床护理教学中的运用1）

2011-11-07何清义吴新军尹芝华陈雍华

护理研究 2011年29期

何清义，吴新军，尹芝华，陈雍华，饶锐，方青，陈禹

何清义，吴新军，尹芝华，陈雍华，饶锐，方青，陈禹

［目的］探讨多媒体和院内网在本科护生骨科护理教学中的应用效果。［方法］将90名本科护生随机分为实验组和对照组各45例，分别采用多媒体、院内网教学法和传统教学法进行骨科临床护理教学。2个月后，对两组护生进行综合测评，并发放问卷了解实验组护生对教学效果的评价。［结果］两组护生理论知识及实践操作能力比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；实验组护生认为多媒体及院内网教学法能激发其学习兴趣和自主学习能力，增加师生间的交流与合作，总体效果显著率达到91.1%。［结论］多媒体和院内网教学法能使本科护生更好地将骨科护理理论知识与临床实践相结合，提高护生综合实践能力。

多媒体；院内网；护理教学

骨科护理专业性较强，课堂讲授内容较多，需要将理论知识融汇于骨科临床实际中，对于刚进入骨科临床实践中的本科护生具有一定的难度。多媒体和院内网教学法可以根据教学内容和教学目的，优选形式多样的教学媒体，以直观、形象、生动的方式［1］，促使护生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，达到提高教学效果的目的。

1 对象与方法

1.1 对象随机选取2010年1月—12月在骨科实习的本科护生90名，均为女生。年龄21岁～24岁。均为通过全国高考录取的统招全日制护理专业本科生，已在校完成4年的护理理论学习后进入临床实习。根据护生在校护理理论考试成绩，按照优（80分～100分）、良（60分～79分）、差（30分～59分）进行分层后，按适当比例在每层内抽取若干护生，随机分为多媒体／院内网教学法组（实验组）和传统教学法组（对照组）各45名。两组护生在年龄、性别构成以及护理理论考试成绩等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有参与研究的师生均进行依从性监督，严格控制各种可变因素。带教老师选择在骨科工作满8年、具有本科以上学历和主管护师职称的护理人员。两组带教老师配比无差异，实习时间均为2个月。

1.2 方法

1.2.1 教学方法以骨科临床常见的颈椎骨折导致的脊髓损伤为例。实验组实习前院内网查阅相关骨科护理资料：要求护生在院内网自主查找颈椎骨折导致的脊髓损伤相关资料，并列出重点。实习中应用多媒体教学法：①案例教学法，以体操运动员桑兰颈椎骨折导致截瘫的例子引起护生的兴趣，并与护生交流探讨，启发护生学习颈椎骨折专业知识的兴趣。②直观展示法，展示与颈椎骨折病人相关的图片、视频。③还原法，按照病人正常就诊的程序以及手术前后分别讲解。④现场展示法，可以通过视频展示手术前气管推移训练；手术减压、植骨融合内固定以及术后功能锻炼的方法。实习后院内网复习深化法，通过院内网，护生利用网络进行复习，包括颈椎骨折的图片、视频、课件、相关文字资料、测验题库以及对护生提出的问题及时反馈等。对照组采用传统教学方法，由带教老师按照专业护理实习要求对护生进行师徒式传统带教。

1.2.2 考评方式

1.2.2.1 出科考试护生实习结束时，针对实习的重点内容“颈椎骨折的护理”对其进行出科理论和实践考试。记录每位护生的理论和实践成绩存档。理论考试题需回答出问题的关键点，计算为理论考试合格；实践考试需亲手操作并说明关键点计算为实践考试成绩合格。

1.2.2.2 问卷调查向实验组护生发放45份调查问卷，收回45份。主要调查实验组护生对多媒体及院内网教学法的评价。

1.2.3 统计学方法采用SPSS17.0软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩比较（见表1）

表1 两组护生考核成绩比较分

2.2 实验组护生对多媒体及院内网教学法的评价（见表2）

表2 实验组护生对多媒体及院内网教学法的评价（n＝45） %

3 讨论

研究发现，两组护生的理论考试和实践操作能力比较差异有统计学意义（P＜0.01）。说明在骨科护理教学中，应用多媒体及院内网教学法优于传统教学方法；问卷调查结果提示，多媒体及院内网教学法能激发护生的学习兴趣和自主学习的能力，增加师生交流，其总体效果显著率达到91.1%。与传统教学法相比，多媒体及院内网教学法具有以下优势：①信息量大，直观形象，能提高学习兴趣。多媒体教学中含有大量图片、视频和相关课件，具有信息丰富、广泛，能够在相对较短的时间段内尽可能给予护生较多的知识量［2，3］。Hickey等［4］在哥伦比亚大学校园局域网设计了基于网络的心脏除颤器植入的课程，发现能够有效提高护士或执业护士的水平，并成为训练护士的常规课程之一。多媒体能够通过图片和视频的方式，直观而形象地向护生传递骨科护理教学中关于骨折的形态、骨折复位方法、牵引方式、手术情景等信息［5，6］。问卷调查显示，多媒体及院内网教学法明显提高了护生的学习兴趣。②变被动接受状态为主动学习，有利于协作精神的培养。传统的实习带教方法是老师讲得多，护生问得少，学到的东西比较分散，并且护生处于被动接受状态，对于将要学习的东西没有任何预见性，其学习的效果肯定会大打折扣。而多媒体及院内网教学法会事先要求护生在院内网对将要实习的内容进行主动查找，并列出相关重点，这样就为以后的教学和实习打下了基础，做到有的放矢［7］。另外，通过院内网护生和护生之间、护生和老师之间互动频繁，很多问题都在讨论中得到较好解决，明显提高了协作精神。③打破时空限制，能够做到随时学习。院内网络能够打破地域和时间限制，可以随时上网复习、沟通、提问及自我测试，对于建立终生学习习惯具有较大的意义［4，5］。④有待提高的地方：循证医学证据表明，多媒体及院内网教学法应与传统教学方式有机结合［8］，不能毫无节制地增加视频、图片，这样可能喧宾夺主，使护生无所适从［9］。由于骨科发展迅速，很多新理念、新技术如雨后春笋出现，应及时更新相关资料，包括图片、视频和课件等。

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Application of multimedia and hospital network teaching method in clinical nursing teaching of orthopedic surgery

He Qingyi，Wu Xinjun，Yin Zhihua，etal
（Affiliated Southwest Hospital of Third Military Medical University of PLA，Chongqing 400038 China）

G642

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.29.049

1009－6493（2011）10B－2714－02

1）为国家自然科学基金资助课题，编号：30300357。

何清义（1973—），男，重庆人，副教授，副主任医师，博士，从事脊柱外科研究，工作单位：400038，中国人民解放军第三军医大学附属西南医院；吴新军、尹芝华、陈雍华、饶锐、方青、陈禹工作单位：400038，中国人民解放军第三军医大学附属西南医院。