吉林地区铁路职工健康状况的调查与分析

关 平

(吉林铁路疾病预防控制所,吉林吉林市132001)

当社会经济文化水平发展到一定阶段,随着人们生活水平的提高、保健意识的增强,人们开始将健康作为一种追求和需要,越来越重视自己的健康,健康体检作为了解自身健康状况和早期就发现疾病成为必然选择。因不合理的饮食习惯和不健康生活方式导致的疾病日益增多,高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病率也呈上升趋势[1]。为了解和掌握吉林地区铁路职工的健康状况,有针对性的开展健康教育和健康促进工作,保障铁路职工的身体健康,我们于2007年对吉林地区铁路系统的机务和工务两个单位职工进行了健康体检,结果与分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择吉林地区铁路系统的机务段职工3 081人,其中男2 816人,女265人;工务段职工3 047人,其中男 2 803人,女 244人,合计 6 128人。被调查职工年龄最小21岁,最大58岁,平均(40.85±5.63)岁,两个单位的年龄无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 体检条件 体检当日空腹(不饮水、不进食、不服药等)进行抽血化验、腹部超声检查。

1.2.2 体检项目 身高、体重、血压、心电图、听力、视力、X光、生化十项(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总白蛋白、白蛋白、血糖、胆固醇、甘油三酯、谷氨酰转肽酶)、B超、X光等项目。所有体检仪器体检前按国家计量检测标准进行检定。

1.2.3 分析标准 所有体检者均用同种型号血压计由专人于坐位测量右上臂肱动脉血压,收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg为高血压[2]。肥胖超重判定标准:体重指数≥24,体重指数=体重(kg)/身高的平方(m2);血糖浓度超过6.1 mmol/L为升高;总胆固醇(TC)高于5.20 mmol/L(200 mg/dl)为异常;甘油三酯(TG)高于1.70 mmol/L(150 mg/dl)异常,谷草转氨酶高于40 U/L为异常,谷丙转氨酶高于40 U/L为异常,G-GT转肽酶高于40 U/L为异常,总胆红素高于18μmol/L为异常,直接胆红素高于8μmol/L为异常。

1.3 统计学方法 计量资料用均数和标准差表示,计数资料用率表示,数据录入采用 EXCEL,数据分析采用卡方检验。

2 结果

2.1 体检的基本情况 在进行健康体检的6 128名职工中,检出血压偏高2 813人(45.9%),超重1 833人(29.9%),肥胖1 189人(19.4%),脂肪肝1 711人(27.9%),心电图改变有954人(15.6%),血脂升高2 268人(37%),血糖升高552人(9.0%),胆固醇水平升高801人(13.1%),谷草转氨酶偏高452人(7.4%),谷丙转氨酶偏高769人(12.5%),G-GT转肽酶偏高1 523人(24.8%),总胆红素偏高393人(6.4%),直接胆红素偏高493人(8.0%),检出肝胆疾患752人(12.3%),肾脏疾患212人(3.5%)。对所患疾病进行性别差异分析,发现各项疾病的患病率男性均高于女性(P＜0.001),见表1。

2.2 吉林铁路地区机务段职工与工务段职工健康体检结果的比较 将吉林铁路地区机务段职工与工务段职工健康体检结果进行比较发现,除肾脏疾患和心电图异常无显著性差异(P＞0.05),其他患病情况机务段职工明显高于工务段职工,有显著性差异(P＜0.05),脂肪肝、高血糖、高血脂、高胆固醇、高胆红素等机务段职工明显高于工务段职工一倍以上,说明机务段职工身体状况明显差于工务段职工(见表 1)。

2.3 吉林铁路地区铁路职工健康体检结果的年龄分布 在进行健康体检的6 128名职工中,分成四个年龄组,20-30岁职工为697名(含30岁,以下同),30-40岁职工为1869名,40-50岁职工为2894名,50-60岁职工为668名。

铁路职工患病情况随着年龄的增加,检出率也增加,各年龄组之间有显著性差异 P＜0.01.其中高血压在50-60年龄组检出率为84.6%,体重超重、脂肪肝、高甘油三酯等检出率也将近50%左右。

表1 6128名职工体检情况及性别差异、岗位差异 例

3 讨论

通过对吉林铁路地区机务段职工与工务段职工健康体检情况进行分析,结果显示高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压、高胆固醇、体重超重、肥胖等慢性病检出率较高,明显高于我国18岁以上居民高血压患病率18.8%,糖尿病患病率6.4%,血脂异常患病率为18.6%,高胆固醇血症2.9%,高甘油三酯血症11.9%[2]。这说明吉林铁路地区铁路职工虽然经济收入不断增加,生活水平不断提高,但健康意识并没有提高,由于不良的生活方式和工作紧张、心理负荷较重,使许多铁路职工罹患了高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压、高胆固醇、体重超重、肥胖等生活习惯性疾病。而男女职工在这些疾病的检出率上,男性高于女性,这可能与男性的个体行为和生活方式(如吸烟、喝酒、不良饮食习惯等)与女性差异较大,男性比女性社会竞争压力更大,工作更紧张有关。这些疾病的检出在年龄分布上有很大差异,检出率随着年龄增加而增加,这可能是由于被检职工长期生活在工作紧张、心理压力大、吸烟、饮酒与不良的饮食习惯和缺乏体育锻炼有关。有研究表明高血压、高血脂、高胆固醇血症以及糖尿病是全世界动脉粥样硬化血栓形成的主要危险因素[3]。但是由于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病起病慢,病程长,症状不明显,不会马上对生命构成危险,很多人对这一类疾病危害健康和生命的认识不足,不能引起体检职工的重视,这也是被检铁路职工慢性疾病检出率高的重要原因。

通过对吉林铁路地区机务段与工务段两个单位职工健康体检情况进行分析可以看出,机务段职工的高血压、脂肪肝、高血糖、高血脂、高胆固醇等慢性病检出率明显高于工务段职工,这与两个段的工作环境和性质有关。机务段职工多为机车乘务员,承担着铁路运输生产的主要任务,随着铁路的快速发展,高速列车的运行,机车乘务员的工作改为长交路及单人值乘,其紧张程度和心理压力日益加大,同时又接触噪声、振动、电磁场等有害作业,工作性质为倒班作业,这就使机务段职工长期处于高度的精神紧张和巨大的心理压力,身心极易疲劳,并且多数职工健康意识淡薄,存在吸烟喝酒等不良的生活习惯饮食结构不合理,对高热量食物不加以控制。因此易发生高血压、脂肪肝、高血糖、高血脂、高胆固醇等慢性疾病。而工务段职工尽管也存在健康意识淡薄和不良的生活习惯,但相对于机务段职工,其工作紧张程度与心理压力要小,并且多为露天修路作业,患慢性病的概率明显低于机务段职工。

这就需要我们在做好铁路职工体检工作的同时,要加大健康教育和健康促进工作。不仅要及时反馈每个健康体检者的体检结果,建立健康档案,而且要根据受检职工出现的健康问题或疾病,及时给予针对性的健康指导并做好随访工作,开展高血压、脂肪肝、高血糖、高血脂、高胆固醇等慢性疾病的防治专题讲座,使广大职工认识到高血压、高血脂、高胆固醇、高血糖等疾病的严重危害,提高他们的健康意识,使其摒弃不良的嗜好和不健康的生活习惯,倡导健康文明的生活方式,加强体育锻炼。同时,要改善职工的作业环境,减少或消除职业危害因素,合理安排作业时间,避免超劳,采取措施缓解工作时的精神紧张和心理压力,促进职工身心健康,切实发挥健康教育和健康促进的作用。

[1]王陇德.慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原则[J].中华医学杂志,2003,83(12):1031.

[2]中国高血压防治指南,2005.

[3]Deepak L,Bhatt MD P,et al.世界各地动脉粥样硬化血栓形成门诊患者心血管危险因素的流行及诊治情况[J].美国医学会杂志(中文版),2007,26(1):12-19.