天水市乡镇卫生院人力资源现状及对策探讨

李 娜，宋向前

（天水市卫生学校，甘肃 天水 741000）

天水市乡镇卫生院人力资源现状及对策探讨

李 娜，宋向前

（天水市卫生学校，甘肃 天水 741000）

天水市；乡镇卫生院；人力资源

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和卫生部等五部委《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》以及国家、省、市卫生工作会议精神，全面、准确了解并掌握我市乡镇卫生院人力资源和工作现状，由市卫生局农合办组织人员做了相关调查研究和探讨。

1 资料来源与方法

（1）《乡镇卫生院人力资源状况调查表》，由7个县区卫生局据实填写。（2）查阅2006~2008年各县区卫生局相关报表和资料。（3）市卫生局农合办组织人员随机抽查20%（26所）的卫生院。（4）各项数据参照《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》（以下简称“标准”）进行分析。（5）对获取数据进行统计学处理并分析。

2 调查结果分析

2.1 天水市农村人口及乡镇卫生院设置状况分析

天水市辖2区5县113个乡镇，人口357.26万，其中农业人口299.65万人（占83.87%）。共设置132所乡镇卫生院，其中中心卫生院46所、一般卫生院67所及卫生院分院19所。全市乡镇卫生院人口比4.4/10万，清水县最高7.9/10万，秦安县最低2.9/10万。

2.2 在职职工现状及缺额状况分析（见表1）

正式职工占辖区人口，即服务人群的比例为0.58/千人口，与“标准”要求有很大差距。其中武山县最低，为0.44/千人口，张川县、麦积区最高，也只有0.76/千人口。132所乡镇卫生院共缺965～1 564名正式职工，其中以2个人口大县秦安县和甘谷县最为显著（约300人）。

表1 在职职工现状及缺额情况（人）

2.3 卫生技术人员专业结构状况分析

在职职工中有卫生技术人员1 715人，其中：医生为1 020人（占59.48%），护理人员310人（占18.08%），医疗辅助人员385人（占22.45%），三者比例约为3∶1∶1。医生中执业医师 427人，占41.86%；助理执业医师240人，占23.53%；两者合计667人，占65.39%。护理人员队伍建设目前虽达到15%的底限要求，但随着乡镇卫生院软硬件设施的改善，服务水平的提高，住院患者的增加以及整体护理观念的推广，护理人员也将出现不足。

2.4 卫生技术人员职称状况分析

1 715名卫生技术人员职称状况为：无正高职；副高职称40人（占卫技人员的2.33%），其中副主任医师34人（占医生的3.33%）、副主任护师1人（占护理人员的0.32%）、医技副高5人（占医疗辅助人员的1.30%）；中级职称383人（占卫技人员的22.33%），其中主治医师253人（占医生的24.80%）、主管护师46人（占护理人员的14.84%）、中级医技人员84人（占医疗辅助人员的21.82%）；初级职称1 292人（占卫技人员的75.34%），其中医师（士）733人（占医生的71.86%）、护师（士）263人（占护理人员的84.84%）、初级医技人员296人（占医疗辅助人员的76.88%）。

2.5 在职职工学历状况分析

在2 147名在职职工中：大专以上学历991人（占46.16%），中专学历842人（占39.22%），无学历314人（占14.63%），距“标准”要求的大专以上学历占50%，中专以上学历占95%仍有较大差距。

2.6 在职职工年龄结构分析

在2 147名在职职工中，≤30岁869人（40.48%），31～40岁 673人（31.35%），41～50岁 359人（16.72%），≥51岁 246人（11.46%）。在职职工队伍平均年龄较小，超过40岁的不足30%。一是说明我市乡镇卫生院在职职工可塑性强、潜力大；二是反映出在职职工经验较欠缺，服务水平不高。

3 存在主要问题

（1）我市乡镇卫生院设备齐全，但部分卫生院卫生综合服务水平低下，部分中心卫生院没有发挥带动作用及服务辐射功能。（2）我市乡镇卫生院卫生人力资源总量不足，尤其是卫生技术人才达不到“标准”规定的基本要求。（3）卫生技术人员专业结构不够科学、合理，护理及医疗辅助岗位人才建设严重滞后。（4）执业（助理）医师、大专以上学历及中级以上职称人员比例较低，医疗技术骨干奇缺。（5）管理人才匮乏，管理水平和效率低下。

4 对策

人才是事业成败最关键、最活跃的要素之一。但人才成长是个漫长、渐进的过程，医疗卫生人员既要具备扎实的文化基础，也需要广博的自然、医学、社会和人文知识，更需要长期、坚实、反复的实践和经验积累。笔者认为，要紧紧依托深化医药卫生体制改革，以卫生人才引进和培训项目为契机，以乡镇卫生院等级评审为突破口，加强并加快我市基层卫生技术人才队伍建设。

（1）加强乡镇卫生院基础设施建设，为引进优秀人才并留住现有人才创设宽松的工作环境和氛围。（2）通过改革体制、改进机制、创新观念，促进卫生技术人员合理、双向流通及和谐、有序竞争。（3）探索有效的卫生技术人员引进途径。市、县卫生行政部门应针对乡镇卫生院人力资源现状，提出建设性意见和建议。争取省人事部门的重视和支持，力争3年内配齐我市所有乡镇卫生院卫生技术人员差额，且要兼顾专业人才科学、合理配置。促进卫生技术人才的双向选择和正常流动。可考虑以下几点：①鼓励乡镇卫生院间的人员合理流动；②鼓励城镇执业医师到农村工作；③探索执业医师多点执业的可行性，树立执业医师是社会资源的理念；④建立并完善县区级及以上医院定点帮扶乡镇卫生院工作制度，既要派基层医务人员进修，也要请上级医院专家前来坐诊；⑤尝试卫生教育机构执业医师到医院兼职的办法，以期达到互相补充、互为促进、教学相长的目的；⑥在万名医师支援农村卫生工程项目的同时，充分考虑目前尚缺执业医师的卫生院，切实达到“派出一支队伍，带好一所医院，服务一方群众，培养一批人才”的项目总体目标；⑦尝试在护理及医技岗位实行人事代理制，即各县区根据本县区实际情况，自主招聘部分护理人员和医疗辅助人员，使各项业务工作全面协调可持续开展。（4）实施人才兴卫战略，构建卫生技术人才培养长效机制。按照“素质过硬、整体优化”的原则，对卫生技术人才进行全员培养，以提高整体业务水平和综合服务能力。

R192

A

1671-1246（2011）01-0117-02