临夏州乡村医生现状调查与分析

何海明

（临夏州卫生学校，甘肃 临夏 731100）

临夏州乡村医生现状调查与分析

何海明

（临夏州卫生学校，甘肃 临夏 731100）

临夏州；乡村医生；现状调查

乡村卫生室建设是我国社会主义新农村建设的一个重要组成部分，也是我国医疗体制改革的基本内容之一，而乡村卫生室建设的关键是乡村医生队伍建设。为了掌握临夏州乡村医生队伍发展状况，为加强全州乡村医生队伍建设和临夏州卫生学校招生工作提供科学依据，为全州新农村建设提供人力支持，笔者于2010年3～5月对临夏全州乡村医生的现状进行了调查。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

临夏州8个县（市）卫生局在册乡村医生。

1.2 方法

笔者分赴8个县（市）卫生局进行现场登记调查。将调查所得资料用EXCEL软件进行汇总，用SPSS软件进行分析处理。

1.3 调查内容

调查内容包括当地人口总数、行政村数、乡村医生数、乡村医生学历、民族、性别、年龄等情况。

2 结果

2.1 概况

临夏州是一个经济欠发达的多民族地区，总面积8 169 km2，总人口201万，现辖七县一市，129个乡镇，1150个行政村。境内有回族、汉族、东乡族、保安族、撒拉族、土族、藏族等21个民族，其中以回族为主的少数民族人口占总人口的57.31%，农村人口174.2万，占总人口的86.67%。

2.2 乡村医生分布情况（见表1）

全州共有乡村医生1 246人，每千农业人口拥有0.72名乡村医生。没有乡村医生的行政村有255个，占行政村总数的22.17%。

2.3 乡村医生的学历构成（见表2）

全州乡村医生学历以中专为主，中专学历的乡村医生占乡村医生总数的58.11%，大专学历的占乡村医生总数的4.49%，中专以下学历的占乡村医生总数的37.40%。

2.4 乡村医生的民族构成（见表3）

汉族乡村医生占乡村医生总数的75.76%，少数民族乡村医生占乡村医生总数的24.24%。

表1 临夏州村医分布情况[n（%）]

表2 临夏州乡村医生学历构成情况[n（%）]

表3 临夏州乡村医生民族构成情况[n（%）]

2.5 乡村医生的性别构成（见表4）

表4 临夏州乡村医生性别构成情况[n（%）]

男性乡村医生占乡村医生总数的74.88%，女性乡村医生占乡村医生总数的25.12%。

2.6 乡村医生的年龄构成（见表5）

表5 临夏州乡村医生年龄构成情况[n（%）]

≤30岁的乡村医生占乡村医生总数的18.54%，31～40岁的乡村医生占31.54%，41～50岁的乡村医生占26.97%，51～60岁的乡村医生占12.84%，＞60岁的乡村医生占10.11%。

3 讨论

（1）全州共有1 150个行政村，乡村医生1 246人，每千农业人口拥有0.72名乡村医生，乡村医生人数偏少而且分布不均，有255个行政村无乡村医生，占行政村总数的22.17%。无乡村医生行政村主要分布在东乡县、广河县、永靖县、康乐县和积石山县的偏远、贫困山区和少数民族居住区，这些行政村村民居住分散、交通不便，群众生活困难、经济文化落后，在当地培养一个乡村医生十分困难，而乡村医生开展工作就更困难。

（2）多数乡村医生业务水平低、文化基础差。中专以上学历的乡村医生虽占乡村医生总数的62.60%，但主要是通过函授等方式取得学历的；中专以下学历的乡村医生要占乡村医生总数的37.40%，其中，一少部分是由原“赤脚医生”转变而来的，大部分是爱德基金项目培训的“爱德乡村医生”，个别乡村医生没有证照。由于多方面原因，多数乡村医生多年来缺少正规严格的业务培训和考核，一些人的业务技术基本上没有什么提高，仍处于较低水平，有的乡村医生因满足现状而缺乏继续学习的动力。目前，一些乡村医生只能满足给村民打针、输液、买药的简单需要，但遇到发高烧或稍复杂一点的病情就显得无能为力。

（3）临夏是一个少数民族自治州，以回族为主的少数民族人口占总人口的57.31%，而少数民族乡村医生仅占乡村医生总数的25.12%。根据民族比例来看，少数民族乡村医生明显偏少，这种现状与少数民族注重经商有关，更与乡村医生的收入过低有关。

（4）全州1 246名乡村医生中，女性乡村医生只有313人，占乡村医生总数的25.12%。女性乡村医生明显偏少，少数民族女性乡村医生更少。这种情况说明，在临夏州农村，女性受教育的机会和家庭地位都与男性不均等，受当地重男轻女思想和宗教习俗的影响较大。

（5）乡村医生年龄构成基本上呈阶梯形，≤30岁的乡村医生占乡村医生总数的18.54%，31～40岁的乡村医生占31.54%，41～50岁的乡村医生占26.97%，51～60岁的乡村医生占12.84%，＞60岁的乡村医生占10.11%。总体来看，≤30岁的乡村医生人数还是偏少，并且从我校卫生保健和农乡村医生学专业在校生中了解得知，愿意从事乡村医生工作的学生寥寥无几，乡村医生后继乏人的问题凸显。

4 建议

4.1 继续提高各级领导干部的思想认识，进一步加大贫困山区和少数民族居住区乡村卫生室建设和乡村医生培训的资金投入

各级领导干部要充分认识到搞好农村尤其是贫困山区和少数民族居住区的医疗卫生事业是关系群众身体健康、生命安全、体现社会公平的大事，是深入贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观，统筹城乡发展、推进社会主义新农村建设的重要举措。要切实增强服务意识，满足群众就医需要，改善贫困山区和少数民族居住区的医疗条件，不断加大资金投入，将卫生室建设和乡村医生培训工作纳入扶贫项目，明确帮扶单位、制订帮扶计划、限期完成。

4.2 州、县（市）两级政府要把对乡村医生的管理培训所需资金纳入财政预算，并根据实际需要不断加大投入

从维护农民根本利益出发，必须加强对乡村医生综合素质的培训。乡村医生培训要采取多种方式，要充分发挥临夏回族自治州卫校的教学优势，可以利用两个假期组织临床课教师到乡镇卫生院举办乡村医生短期培训班；可以在农闲季节举办乡村医生集中轮训班和乡村医生项目培训班。在不断提高乡村医生医疗水平的同时，提高其对疾病的预防和控制能力。

4.3 要切实解决乡村医生的福利待遇问题

大多数乡村医生正面临着“收入无保障、养老靠自己”的尴尬处境。乡村医生和民办教师是20世纪60年代我国农村出现的“双胞胎”，“兄弟俩”的处境如今已大不一样。大部分的乡村民办教师可以通过再培训和考试获得公办教师资格，他们每月有固定的工资收入，同时政府还承担了他们的养老问题，可以说原来的乡村民办教师的养老问题基本上都解决了。可是乡乡村医生生的养老问题却没有解决。可见，如果乡村医生的福利待遇问题不解决，我国农村三级医疗服务网的最低守护者的人数将会再一次大幅度下降，乡村医生的问题解决不好，农民看病的问题就不能彻底解决。只要解决了乡村医生的生活收入问题和福利待遇问题，乡村医生后继乏人的问题也就迎刃而解了。

4.4 加强现有乡村医生队伍的思想教育工作

各乡镇党委、政府要积极配合卫生局和卫生院加强对乡村医生的管理，加大乡村医生思想教育工作的力度，强化其为人民服务的意识，从根本上解决他们怕担风险、满足现状的问题。要通过坚持不懈地培训，多培养出一些广大群众更需要、更欢

迎、医德好且医术高明的乡村医生，切实提高现有乡村医生队伍的整体水平。要加强对乡村医生后备力量的培养，选拔品行端正、有较高文化水平、愿意从事乡村医生工作且又能在农村长期扎根的年轻人进行重点培养。对少数确实没有乡村医生、也无可培养人才的行政村，应由乡镇卫生院抽调力量给予支援或视具体情况按规定外聘乡村医生。

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1671-1246（2011）02-0132-03