波立维联合参麦注射液治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

广东省韶关市曲江区人民医院（512100） 邓祝庭

脑分水岭梗死（CWSI）又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。为观察波立维联合参麦注射液治疗急性脑分水岭梗死的近期疗效，分别应用波立维联合参麦注射液及单用波立维治疗急性脑分水岭梗死患者，并对比其疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者为2008年9月～2010年8月在广东省韶关市曲江区人民医院住院的48例病人，发病时间＜48 h，经头颅CT或MRI证实急性脑分水岭梗死者，排除脑出血、心房颤动及合并严重心、肺、肝、肾功能不全者。均符合1996全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1][2]。随机分为两组：①治疗组：28例，男16例，女12例，年龄38～75岁，平均62.4岁；②对照组：20例，男12例，女8例，年龄40～77岁，平均60.2岁。两组患者年龄、性别比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组给予波立维75mg，口服，1次/d；参麦注射液50ml加入生理盐水250ml中，静脉滴注，1次/d。对照组给予波立维75mg，口服，1次/d。各组均连用10～14d，根据病情对伴发糖尿病等予以综合治疗。

1.3 疗效判定 根据全国第四届脑血管病学术会议通过的疗效判定标准[3][4]，按神经功能缺失积分值的减少并结合患者总生活能力状态进行评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。无效：神经功能缺损评分减少或增加小于18%。恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。

1.4 统计学方法 本研究中的数据结果应用SPSS13.0统计学软件进行统计。

2 结果

治疗组基本治愈13例，显著进步8例，进步5例，无变化或恶化2例；对照组基本治愈10例，显著进步2例，进步4例，无变化或恶化4例。治疗组与对照组比较，基本治愈率及显著进步率明显优于对照组，经χ2检验有显著性差异(χ2=9.196，3.862，P＜0.05)。结果见附表。

3 讨论

脑分水岭梗死病因为脑边缘带供血动脉终末血管在体循环低血压和有效循环血量减速少时，边缘最先发生缺血性改变所致。波立维（氯吡格雷）为血小板聚集抑制剂，通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板结合，抑制由ADP介导的糖蛋白复合物活化，进而抑制血小板的聚集。参麦主要成分为：红参、麦冬，具有益气固脱、养阴生津、生脉等功效。用于治疗气阴两虚型之休克，能有效缓慢地升高血压。两者联合用药治疗脑分水岭梗死，能抑制血栓进一步形成，升高血压，保证充足脑灌注，对于脑神经恢复有良好疗效。笔者对发病24 h以内的患者给予波立维联合参麦注射液治疗，取得了较好疗效，未见不良反应的发生，值得临床推广。

附表 2组患者临床疗效比较