突破抗生素滥用的误区

广州中医药大学 曾庆平

突破抗生素滥用的误区

广州中医药大学 曾庆平

抗生素在中国各地随处都能买到，因此抗生素滥用在中国很普遍！中国人不论大病小病都喜欢用抗生素，好像抗生素是包治百病的“灵丹妙药”！可以毫不夸张地说，一旦“超级细菌”爆发，中国许多免疫力低下的老人、儿童、手术后住院患者、长期服用免疫抑制药物的器官移植者，可能会因无药可治而死于非命！

第一个误区是以为消除一切感染都要用抗生素

广义的抗生素包括抑制各种微生物生长的药物，但狭义的抗生素仅指抗菌素。感染人体的微生物包括细菌（结核病、细菌性炎症）、真菌（灰指甲、脚气病）、病毒（艾滋病、病毒性肝炎）、寄生虫（疟疾、血吸虫病）等。抗细菌的抗生素（如阿莫西林、罗红霉素）只对细菌有效，抗真菌的抗生素（如酮康唑、咪康唑）只对真菌有效，而抗菌素对病毒和寄生虫完全无效。因此，用不用抗生素，要看感染的是哪种微生物，还要区分是细菌还是真菌。

第二个误区是以为只要是抗生素就能杀死细菌

细菌分为革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，它们的细胞壁结构不同。阴性菌细胞壁的肽聚糖层较薄，但外面还包裹着很厚的脂多糖-蛋白质外膜；阳性菌细胞壁的肽聚糖层很厚，其外层没有脂多糖-蛋白质包裹。由于细菌细胞壁结构的差异，抗生素对不同细菌的抑制效果也不同。例如，青霉素（西林类）、头孢菌素（先锋霉素）可抑制细菌细胞壁的合成而杀死细菌，较易进入革兰氏阳性菌体内，而较难进入革兰氏阴性菌体内，因而杀菌效果大不相同。

第三个误区是以为只要是感冒就一定要用抗生素

一般感冒初起（头痛脑热、流鼻涕、打喷嚏）都是病毒感染症状，不适合用抗生素，只有当抵抗力下降后才合并细菌感染（咳嗽），先是引起鼻炎和咽炎，后才发展为支气管炎和肺炎，可根据病情的进展酌量使用抗生素。不过，如何用好抗生素，病人一定要遵医嘱，不要轻易在药店购买，更不能长期自行服用（一般三天，最多不超过一周），否则除导致细菌产生抗药性外，还能引起真菌的二次感染，治疗起来就更加麻烦。儿童使用抗生素更应慎重，一方面要到医院确诊，另一方面要严格遵医嘱。

在抗生素出现前的古代，除了“痨病”（现称肺结核，由结核分枝杆菌感染引起）外，几乎没有什么细菌感染能置人于死地，除非战争或严重创伤引起严重的伤口感染而不治。因此，一般的细菌感染并没有那么可怕！那么，遇到一般的细菌感染，我们可以做点什么呢？下面教你几招小小的防病术：

第一招：能用消毒方法解决的感染就不用抗生素。对于较小的伤口化脓，只需挤掉脓液，然后涂上碘酒即可！对于鼻炎、咽炎、中耳炎、生殖道炎症，可以使用非抗生素类杀菌液、消毒液、清洗液，尽量避免使用抗生素，特别是不要长期自行使用抗生素。

第二招：能外用抗生素的感染就不用口服抗生素。有些小的皮肤伤口感染，如果用酒精、碘酒消毒解决不了问题，可以买一支抗生素眼膏（如红霉素、氯霉素、卡那霉素等），直接涂抹在伤口上，而不用大量口服或静注抗生素。

第三招：普通感冒尽量不用抗生素。抗生素只能辅助身体的抗菌能力，最终治愈细菌感染还得靠自身免疫系统的作用。正常成年人都有较强的免疫力和抵抗力，一般的细菌感染都能不治而愈。

朋友们，你们学到了什么吗？请记住，不到万不得已，千万不要随便使用抗生素！你更应该明白，在你身上产生的抗药性细菌也能传给你的子女、家人和朋友，即使他们从来不用抗生素！