犬神经性功能障碍的针灸疗法

2011-09-23董君艳

中国工作犬业 2011年1期

董君艳

犬神经性功能障碍的针灸疗法

董君艳

随着我国警、军犬使用领域的拓宽，犬的品种日益增多，犬病防治工作任务愈加艰巨，加之社会养犬热潮的兴起，通过不断提高诊疗技术推动行业发展早已被临床医生所认同。然而，在犬病诊疗过程中，西医的治疗手段占主导地位。多年来，我们以中兽医理论为指导，运用我国传统医学的针灸技术，对很多西医难以施治的疾病，通过针灸疗法收到了良好的效果。此文仅奉上犬神经性功能障碍的亲历精录，并以疗效取材，与同行分享。

一、腰脊神经损伤突发性运动功能障碍

此类病案以室内小型犬突发性运动功能障碍多见，主要表现四肢、三肢、两后肢或两前肢、也有单肢疼痛或麻痹的，而后躯瘫痪、两后肢拖地、趾部上翻或大、小便失禁的病例较多。以局部取穴为主，辅以循经取穴，交叉使用白针、水针、电针、血针。

白针取命门、阳关、百会、尾根、尾节、尾干、尾尖和六缝穴。急性发病者施以泻法强刺激，得气后每5分钟行针1次，留针25分钟～30分钟。

水针对病程较长、大小便失禁、后躯麻木的犬，取环跳、后三里穴。1%普鲁卡因或维生素B1、维生素B12穴位注射或压痛肌束注入。按毫针的角度和深度）进针，出现针感后再推药，药物剂量依体形、部位、体质及病情而定。

电针对发病时间短在1天～3天内的病例效果明显。取穴后先用连续波5分钟，然后改为疏密波，刺激强度由中到强逐渐增加，每次20分钟。频率为20赫兹～50赫兹，通电时间为15分钟～30分钟。通电过程中针体会随肌肉震颤而逐渐向外退出，此时要将针体及时复位。一般情况下输出强度应由弱到强，依犬的个体以能接受治疗最大耐受量为度，避免产生耐受性。使用电针术要及时变换波型、频率和电流强度。治疗结束时要由高至低、由强至弱地缓慢调节输出电流频率和强度，直到最小再关闭电源后起针。

血针取六缝、尾尖、耳尖穴，各放血1ml～3ml，以刺破血管出血为度，千万不要穿透。泻血量会影响治疗效果，临床上有“血针不效，血量不到”之说。通常对热证、实证、春夏季节及体壮的犬放血量要大；寒证、虚证、秋冬季节及体弱的犬放血量要小。

通过这四种基本针刺手法的实施，以病案分析的形式类症取穴。

急性腰扭伤最为常见的病案，从中医的角度讲，腰为肾之府，肾俞穴可强肾壮腰，对于腰部背侧皮肤针刺不敏感，尾下垂无力，两后肢不能站立，大、小便失禁的病犬，取大椎、阳关、肾俞、百会、后根、解溪、六逢穴，重在调补肾经，肾虚时，膀胱排尿淋漓不尽，肾脉充盈，腰胯无力。

后躯痛而不能负重病犬腰部压痛明显时，要加水沟穴，行强刺激。水沟为督脉俞穴，利腰脊、行气、活血、止痛。

突发性后肢强直取百会、环跳、承山、后三里、尾根、尾节、尾尖、二眼穴，配合维生素类药物，强化神经传导功能，根据不同的病程，巧妙运用补泻手法。

膝关节强直常发生于同窝犬的不同生理阶段，取百会、命门、环跳、后三里穴，施以水针，强化传导功能。

椎间盘突出或脱出要在了解突出或脱出的病理特点的基础上进行辩证论治。取天门、身柱、灵台、肾俞、命门、悬枢、后三里、二眼、百会及六缝穴，辅以按摩，达到通经活络、调理气血之功效。椎间盘突出是向背侧或腹侧压迫脊髓，可发生颈椎至荐椎的任何一个椎间，有腰部疼痛反复发作史，活动或上、下台阶时痛反应加重，波及两后肢时,腰部僵硬，或肢体感觉不明显，末梢皮温低。如果后肢麻木常源于椎管内交感神经纤维受到刺激，间歇性跛行则源于髓核突出，是继发腰椎管狭窄的病理体征。

骨质增生多与运动磨损而出现的退行性变化，致使经络不通有关。中医认为“通则不痛，痛则不通”。针灸可以打散或吸收郁积钙化增生的部分，兴奋中枢，激活微循环，双向调解，标本兼治，配合红外线理疗。针灸能不同程度地改善局部血液循环，减轻炎症，缓解症状。减少关节面摩擦，有利于减慢病程发展。

腰椎管狭窄本病是椎管结构异常，椎管腔内变窄，病犬表现间歇性跛行。先天肾气不足、肾气虚衰。运动量过大或风寒湿邪的侵袭因素。病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。取阳关、肾俞、气海、命门、环跳、委中、大肠俞穴。水针取醋酸强的松龙＋普鲁卡因，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状。按揉法、拿法、搓法、打法以及肢体屈伸被动运动的手法治疗，达到活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连的目的。

二、头面部麻痹或痉挛性病症

舌麻痹舌体运动及分泌功能障碍，病犬舌垂于口角外，饮食困难，舌面干燥、皱缩。针刺廉泉穴，进针0.5cm深，反复提插；同时按摩廉泉穴5分钟。古医著有廉泉穴治疗舌强、舌萎的记载，此穴滋阴生津，改善舌的分泌功能。对舌体运动机能有双向调解作用。

下颌麻痹病犬口角不能闭合，流涎，采食困难。取迎香、地仓、颊车穴，多用泻法，后两穴可透刺，如上、下颌歪斜加水沟。电针取断续波，电流强度以面部轻微抽动为宜，并配合温热敷。

舌刺舌系带根部至后部可见棒状乳白色坚硬物，犬的舌体运动不灵活，卷舌受到限制，采食障碍。舌刺长至舌尖时，食欲废绝，舌体不能转动，舌质胖肿、暗红。初期可以拨出舌刺，后期舌刺变硬，心脾积热已久，胃气已伤，舌刺拨出同时要清热泻火。取穴舌系带中点处直刺。

面神经麻痹面神经支配耳、口唇、眼睑等面部肌肉运动。耳朵、口唇下垂，眼睑反射消失，面部不对称。取地仓、颊车两穴，沿皮肤相互刺透。电针要刺面神经干。

面部肌肉痉挛面部肌肉阵发性、不规则、不自主地抽搐。取攒足、四白、太阳、迎香穴。太阳透刺下关，四白透刺睛明，捻转1分钟。

三、癫痫

癫痫是一过性脑内神经元局限性或弥漫性的突然异常放电，引起脑功能短暂失常的先天性或遗传性疾病。针灸可以抑制脑内异常放电，消除神经功能紊乱。取大椎穴，向上30度角斜刺，有针感时立即出针，禁止反复提插。针刺腰俞穴，向上15度角横刺，小幅度提插。配穴取后海、太冲、太溪、三阴交。电针将疏波(镇静）密波（降低神经应激）交替使用。

四、肢端或外周神经末梢受损

桡神经损伤（麻痹）单肢或双肢腕部悬垂，外观上患肢比健肢长，肘关节以下关节屈曲，抬举障碍。取尺泽、孔最、抢风、合谷穴，行电针术和水针术。

末梢神经炎（痹证）外周神经末梢受损，肢体远端对称性感觉、运动功能障碍，或四肢感觉过敏，肌肉压痛，腱反射减弱。取曲池、阳陵泉、承山、悬钟穴，实证用泻法，虚证用补法。电针选择疏波,止痛效果好。

五、病性分类

根据上述临床体征，我们把神经性功能障碍的病性归纳为类，在症状类同的病案中辩证施治。

（一）两后肢跛行，走路踉跄，向内交叉行进，弓背夹尾。

（二）两后肢跖、趾部上翻拖地，靠两前肢前行。

（三）两后肢僵直，向腹下伸展，俯视背部呈“S”型。

（四）单侧或双侧前肢疼痛、或麻痹,单肢翻转、不能驻足，膝腱反射迟缓或消失。

（五）腰椎下行性触诊时不敏感或无知觉，大、小便失禁，尾部下拖不能摆动。

（六）下颌麻痹，舌垂下，面部肌肉震颤，流涎，口角不能闭合。

六、辅助治疗

理疗和按摩红外线灯泡距患部30cm高度均匀照射，一个复盖面照20分钟～40分钟；DMT治疗仪的时间可缩短至10分钟左右；氦氖激光治疗仪的聚光照射或光纤点穴均可收到良好疗效。人工按摩是从腰部沿腰椎棘突向后按摩至趾尖，然后再双手扣到一起揉戳尾部。

药物治疗为了促进神经末梢功能的恢复，使用维生素B1、维生素B12，生命元芦荟胶囊。选择弥可保有对神经组织传递性好的特点，改善神经组织代谢,抑制神经组织异常兴奋性的传导的功能。维生素E、维生素C是自由基清除剂，任何疾病源于氧化应激，抗氧化贯穿于疾病治疗的始末。中药红花注射液,可增加和改善血液运行，丹参注射液与改善微循环有关。痛立定等止痛效果确实。

七、疗效评价（四肢病案为例）

犬对针灸刺激第1、2次疼痛反应不明显，第3次针刺后有知觉，再行针灸有抵抗行为。针灸第3次～5次，患肢时而点地，或主人呼唤犬兴奋时，翻转的跖、趾部会突然转入正常状态，能行走几步。针灸5次后，瘫痪的肢体偶尔有点地反应，针灸第6次～8次其有效率为95%，治愈率为90%以上。最短的针灸2次，最长的针灸11次；病程最短的2天，最长的54天。尾摇摆或抬举是最先出现的反应。对犬瘟热导致的肢体瘫痪，针灸只能改善症状，针灸刺激一定条件下有促进恢复脊髓损伤的作用。目前还没有足够病案能证实完全治愈的机率。