绝经后妇女血清雌二醇浓度与血脂水平的关系

闫瑛 陶书超 李正国 刘锋

(湖北省枣阳市第一人民医院检验科 湖北枣阳 441200)

绝经期是妇女一生中的重要时期。随着绝经期的来临,卵巢的内分泌功能、性激素水平、脂类代谢都会发生明显变化。流行病学调查发现,随着绝经期的到来,妇女高脂血症发生率的递增速度比男性明显增快,说明脂质代谢异常与雌激素水平降低有关。本文对绝经前后妇女进行血清中雌二醇和血脂水平检测,旨在探寻绝经后妇女血清中雌二醇和血脂改变的规律,为预防绝经后妇女冠心病的发生和治疗提供更为准确的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

绝经前妇女60例,年龄42～52岁(为绝经前组);绝经后妇女60例,45～59岁(为绝经后组),均为自然绝经1.5年以上,所有被检测的对象均来自本院正常体检的机关,企事业单位的干部职工,无其他急慢性疾病,未用过任何雌激素和影响脂质代谢的药物。

1.2 方法

受检对象要求禁食12h以上,取静脉血分别测定E2、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量。

1.3 检测试剂与仪器

血清雌二醇的检测是用日本东曹AIA1800化学发光分析仪及本株式会社提供的配套试剂;血脂及脂蛋白的检测是由英科新创有限公司提供试剂,采用酶法在OlympusAU2700全自动生化分析仪上测定。每日测定的均值,标准差,变异系数均在质控物的定值范围内。

1.4 数据统计

2 结果

绝经后妇女血清中E2水平下降,TC、TG、LDL-C、含量升高,与绝经前妇女比较差异有显著性意义(P＜0.01),HDL-C2组间差异无统计学意义,见表1。

3 讨论

本研究发现,绝经后妇女E2水平明显下降,同时血脂水平也发生明显变化,TC、TG、LDL-C含量升高,与绝经前比较均有统计学意义P＜0.01。

雌激素可通过改善血脂或脂蛋白代谢,保护血管内皮细胞及其功能,改善粥样硬化冠脉血管的舒缩反应,并能增加冠脉血流量,对心血管系统有很好的保护作用。本研究提示E2水平与TC、TG、LDL-C呈显著负相关,这与很多研究资料报道一致[1]。

高胆固醇血症是引起冠心病的主要危险因素之一。据有关文献报道[2],流行病学研究支持甘油三酯水平是冠心病的独立危险因素[3],升高的LDL-C和高水平的甘油三酯相结合构成了冠心病发病的特别高的危险因素。

表1 2组妇女E2、血脂及脂蛋白水平的比较(

表1 2组妇女E2、血脂及脂蛋白水平的比较(

注：2组比较*P＜0.01

组别 例数 E2(pmoL/L) TC(mmoL/L) TG(mmoL/L) HDL-C(mmoL/L) LDL-C(mmoL/L)绝经前 60 165.87±44.25 4.58±0.99 1.14±0.43 1.30±0.22 2.46±0.78绝经后 60 (71.63±14.78)* (5.84±0.96)* (1.86±0.82)* 1.28±0.24 (3.42±0.89)*

综上所述,绝经后妇女性激素代谢失衡,血清雌二醇水平下降,血脂及脂蛋白代谢出现紊乱,容易引起动脉粥样硬化,向着易患冠心病的方向发展[4]。建议绝经后妇女及时作性激素和血脂各项指标的检查并综合分析,在医生的指导下,积极采取合适的干预措施,应高度重视以下几点综合措施。

(1)及时进行性激素和血脂各项指标的检查,早发现早治疗;(2)及时进行适量雌激素替代治疗和降脂治疗;(3)加强锻炼,增加脂肪消耗,降低血脂水平;(4)加强心理保健,避免精神紧张,增强自身调节能力;(5)劳逸结合,科学合理膳食;(6)针对高脂血症患者要根据不同类型选择相应的药物治疗,努力降低老年妇女冠心病的发病率。

[1] 梁万宁,吴赛珠,刘伊丽.绝经后妇女冠心病患者性激素变化的研究[J].中华心血管杂志,1998,26(3)：181.

[2] 韩淑芬.冠心病危险因素调查[J].中国慢性病预防与控制,2001,9(9)：232.

[3] 李莹.我国人群血脂的流行病学[J].中国实用内科杂志,2004,24(5)：259～273.

[4] 王荣花,王慧仙,王丽娟.性激素水平变化与绝经后冠心病、血脂相关性分析[J].现代妇产科进展,1999,8(1)：48,50．