法舒地尔联合丹红注射液治疗中枢性眩晕的临床观察

高 翔

(江苏省江都市中医院,江苏江都,225000)

中枢性眩晕就是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕,多为渐进性和持续性的发作,发作时间有时长达数月。最为常见的是由于椎-基底动脉供血不足所致的眩晕。自2007年以来,笔者采用法舒地尔联合丹红注射液治疗此类疾病患者取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

收集2007年1月～2011年6月在本院治疗的中枢性眩晕患者52例,根据患者临床症状、体征、血脂及经颅多普勒(TCD)证实存在椎-基底动脉血流方面的改变,符合中枢性眩晕诊断标准[1]。排除良性降发性位置性眩晕,脑部炎症、脑出血、脑梗死引发眩晕以及造血系统和肝肾疾病等引起的眩晕。52例患者中,男28例,女24例,年龄(52.8±11.6)岁,均有程度不同的头昏、头重、耳鸣等症状。将所有患者随机分成两组,对照组26例,男13例,女13例,年龄(51.4±12.8)岁;治疗组 26例 ,男 13例 ,女 13 例 ,年龄(53.2±10.7)岁。

对照组患者给予40 mL丹红注射液+250 mL 0.9%NaCl注射液静脉滴注,1次/d;治疗组患者给予30 mg法舒地尔+100 mL0.9%NaCl注射液,静脉滴注,2次/d,同时给予40 mL丹红注射液+250 mL 0.9%NaCl注射液,静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d。监测治疗过程中患者心电图、肝肾功能、血常规、尿常规有无异常以及不良反应。

疗效判定:参照临床疗效判断标准分为:完全缓解:眩晕等临床症状、体征消失。显效:眩晕等临床症状明显减轻,头微有昏沉,或头晕目眩轻微,但不伴有自身及景物的旋转感,可以正常生活和工作。有效:眩晕或头晕减轻,仅伴有轻微自身及景物的旋转感,生活和工作受影响。无效:眩晕和头昏沉等临床症状无改善或加重[2]。

血液流变学变化:在治疗前及治疗结束后测定两组患者的血液流变学指标:全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原。

2 结 果

经过治疗后,两组疗效比较如表1所示,治疗组患者经过治疗后,显效率为81.25%,有效率为93.75%,均明显高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者疗效比较

2.2 血液流变学变化

血液流变学指标变化如表2所示,与治疗前相比,所检测的两组患者所有血液流变学指标均明显降低。治疗后,治疗组患者全血高切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原均明显低于对照组患者,暗示了联合用药后,患者血液流变学指标改善更为明显。

表2 两组患者血液流变学指标比较(n=26)

治疗期间,治疗组仅1例患者出现轻度头胀症状;对照组仅有1例患者出现上腹不适症状,停用药物后症状消失。治疗期间,所有患者心电图、肝肾功能、血常规、尿常规均无异常,未发现严重不良反应。

3 讨 论

法舒地尔是一种具有广泛药理作用的新型药物,其结构为5-异喹啉磺酰胺衍生物,属于细胞内钙离子拮抗剂,主要通过抑制钙敏化效应,扩张血管,从根本上抑制钙离子引起的血管痉挛和收缩,降低内皮细胞的张力,能有效缓解脑血管痉挛,改善脑组织微循环,且不产生和加重脑组织的盗血。

研究表明,法舒地尔还可以下作用:降低红细胞黏稠度、血液黏稠度、防止血小板聚集来有效改善血液流变学,抑制中性粒细胞介导的损伤,保护大脑[3]。丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂,中药丹参的主要功效是活血化瘀,而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效。其中丹参有效活性成分丹参酚酸和丹参酮有抗血栓成、改善微循环、抗氧化损伤等作用,红花的活性成分具有扩血管、抑制血小板黏附和聚集[4]。

本研究结果显示:两种药物同一效应、相互叠加,更为有效治疗的中枢性眩晕,提高了疗效,总显效率高达80.77%(有效率达92.31%),明显高于单独使用丹红注射液对照组的53.85%,而且在临床治疗过程中,仅1例患者出现轻度不良症状,未见严重的不良反应,因此,该方法用于中枢性眩晕非常值得临床推广使用。

[1]贾建平.神经病学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2008:80.

[2]杨加青,韩 凯,祁 景,等.法舒地尔联合非那根治疗中枢性眩晕疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(15):79.

[3]Hitomi A,Satoh S Ikegaki I,et al,Hemorheological abnormalities in experimental cerebral ischemia and effects of protein kinase inhibitor on blood fluidity[J].Life Science,2000,67(16):1929.

[4]宋泽民.丹红注射液治疗锥-基底动脉供血不足性脑晕疗效观察[J].临床医药实践,2007,16(12):1146.