十二经特定穴之神经解剖生理学基础

刘智斌，牛文民

（陕西中医学院针灸推拿系，陕西 咸阳 712046）

传统中医针灸学认为人体十二经脉均循行至手足，并且在手指和足趾末端进行阴阳、表里经脉的交接。同时，在手足及其邻近的上、下肢部位分布有大量的针灸穴位。由于这些穴位具有广泛而且重要的治疗作用，因此传统中医针灸腧学理论将其归类为十二经特定穴。

1 传统中医学针灸腧穴理论

根据传统中医针灸学腧穴理论，十二经特定穴是指十二经中占有特殊地位、具备特殊性质、又有独特治疗作用的一类腧穴。十二经特定穴因其各自部位和功能的不同可分为五腧穴、原穴、络穴、背俞穴、腹募穴、郗穴、八会穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴十种。十二经特定穴中，除了背俞穴、腹募穴以外，其余所有都集中分布于肘、膝关节以远的上、下肢体远端。位于肘、膝关节以远的上、下肢体远端的穴位其主治作用有鲜明的特点，即此处的穴位不仅具有所有穴位共有的近治作用—－均能治疗该穴所在部位及其邻近组织、器官的病症；而且此处的穴位还具有更为重要的远治作用—可以治疗远隔部位的脏腑、组织、器官的病症，甚至对全身产生整体影响；同时此处的某些穴位还具有双向良性调节作用［1］。

2 现代医学神经解剖、生理学相关研究

现代医学之神经解剖、生理学研究结果十分清楚地表明，手足是人体最主要的运动器官，同时也是感觉器官。人体手足与头部存在着十分密切的联系，这对于维持人体的生命活动极为重要。支配全身各部分的神经控制中枢在大脑皮层投影区域面积大小与该部分形态的大小无关，而取决于全身各部分功能的重要性——即全身各部分运动功能的复杂程度和感觉功能的敏感程度；而大脑皮层投影区域面积的大小又取决于大脑皮层中枢神经细胞数量的多少以及神经细胞体积的大小。因此，身体某部分的神经控制中枢在大脑皮层投影区域面积越大，则表明该部分功能越重要，而且大脑最高神经中枢对该部分的调控也就越精细。

如图1所示，手、足的神经控制中枢在大脑皮层投影区域远远大于整个躯干的投影区域。尤其是拇指的投影区域特别大，这恰好正是拇指之重要且精细功能的体现［2］。

位于肘、膝关节以远的上、下肢体远端的特定穴位不仅能治疗该穴所在部位及其邻近组织、器官的病症；而且更为重要是能治疗远隔部位的脏腑、组织、器官的病症，甚至对全身产生整体影响；此外，还具有双向良性调节作用。这些源

于几千年以前中国古代医学家关于针灸腧穴理论的认识，恰好与现代医学神经解剖、生理学中大脑皮层中枢对全身各部支配调节功能相吻合。这绝非偶然的巧合，而是中医学之科学内核的又一真实、生动的体现。

图1 人体各部神经中枢在大脑皮层的投影

3 结论

随着全世界医学科学突飞猛进的发展，加速了中医学走向世界的进程，特别是传统的中医针灸疗法，已经为越来越多的国家所接受。尤其在中医针灸申请世界文化遗产获得成功之后，为中医针灸的发展既提供了难得的机遇，同时也面临着更大的挑战。

如何能够运用现代医学的语言去诠释中医针灸理论，已经成为中医界亟待解决的重大课题。本文基于传统中医针灸学腧穴理论和现代医学神经解剖、生理知识，探索了二者之间的密切联系，便是笔者运用现代医学科学语言解释中医针灸理论的有益探索和成功实践，坚信必定会有抛砖引玉之效。

中医学源于中国古代人们同疾病作斗争的实践过程，中医学典籍便是对这一过程的纪录。中医学典籍虽然较之现代医学理论显得粗糙、原始，那完全是由于当时的客观条件所限。但无数事实已经证明或正在证明，中医学典籍大多是古代医家对医疗实践过程的真实记录，属于医学科学的第一手资料，弥足珍贵。中医学是货真价实的医学科学宝库，有待于更多学贯中西的有识之士去不断地挖掘和开发，以求为人类的健康事业作出更大的贡献。

［1］杨甲三.针灸腧穴学.上海：上海科学技术出版社，1989：30-42.

［2］严振国.正常人体解剖学.上海：上海科学技术出版社，1998：288-290.