精英视角 抽刀断水，不是根本出路——访中国人民大学教授、医改专家王虎峰

□ 本刊记者 郭 铁

精英视角 抽刀断水，不是根本出路
——访中国人民大学教授、医改专家王虎峰

□ 本刊记者 郭 铁

随着2012年的临近，新医改三年任务即将结束。医改在未来几年该走向何方，已成为全社会共同关心的话题。

11月16日，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在《求是》上发表了一篇题为《不断深化医改 推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制》的文章。文中指出，党的十七届五中全会和国家“十二五”规划纲要对深化医改提出了新要求。方向已经明确，关键在于行动。有媒体评论认为，这意味着一个新的四年医改方案即将浮出水面。

评价过去一年的医改成绩，中国人民大学教授、医改专家王虎峰认为，2011年我们的增量改革比较快，城市职工医保、城市居民医保、新农合这三个保障项目覆盖面比较宽，公共卫生和基层医疗服务建设也有明显增强。但从存量角度来看，医改遭遇的困难还是比较多，主要体现在公立医院改革和药品价格这两个方面。

“长线项目我们已经出台计划、提到议事日程了，包括区域卫生规划、多元办医、全科医生的培养等，但这些长线项目很难在短期内见效，因为它都需要一个比较长的周期。总的来说就是都有进展，但不是很平衡。”

同许多医改专家一样，王虎峰也将未来几年的医改重心放在了公立医院改革这一领域。

“公立医院改革是一个枢纽工程，与医改的其它几个方面都有关联。现在的医改，都是通过医院来解决药的问题、医保的问题、公共卫生的问题……所以公立医院改革的事情做好了，很多问题也就迎刃而解了。公立医院占了医护资源85%的床位、90%以上的服务量，脱离公立医院改革，转而依靠其它力量，是解决不了问题的。”

谈到公立医院改革的具体实施路径及配套支持，王虎峰认为，原则目标已明确，重点在于用何种方法来实现它。

“公立医院改革要分三个层面协同治理。第一个层面是政府自身的改革任务。除了卫生部门，和公立医院相关的各个部门都有改革任务，都要不断完善自己的职能；第二个层面是公立医院的治理结构改革，比如我们的院长职能；第三个很少人提，就是科室层面也要改革。不管国家有多少医改政策，患者是通过看病、接触科室医生的服务来感受这项改革的。上面很热乎，讲了很多政策，但在下面的科室里如果所有的做法依然如故，患者就体会不到改革成效。”

此外，在社会最为关心的药品价格领域，王虎峰也发表了看法。他认为，药品从生产企业布局，到流通企业后的业态模式，再到医院的使用，是一整套的问题。抽刀断水，仅就医院这一点来调整，恐怕还不能解决根本问题。

“为什么这么多药厂、这么多同类药品都能在市场中存活？一个充分而良性竞争的、公开透明的市场是不可能出现这种情况的，所以还要对生产流通这一领域进行综合配套改革。”

王虎峰教授认为，在未来这一年里，最容易实现的阶段目标就是医保扩面和稳步提高居民医保待遇水平，老百姓的看病问题将有所缓解。

王虎峰：中国人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共管理学院教授。

“药品价格问题涉及生产流通的各个环节，不能抽刀断水，仅从医院层面解决问题。”

寄望2012

安徽网友：建议每年能给农民提供一次比较全面的体检的机会（但是体检的费用不能太高，不然他们还是负担不起），让他们能了解自己的身体状况。

福建网友：我们都是在福州退休的企业人员，退休后到广州儿女那里养老，可医保卡不能在广州使用，我们建议实行全国一卡通最好。

网友救死扶伤：我是一名乡村医生，这些年来拿的工资与卫生院正式职工截然不同，希望国家能尽快提高乡村医生的待遇。

□ 编辑 郭 铁 □ 美编 王 迪