葛根素治疗双硫仑样反应的疗效观察

赵秀敏

双硫仑样反应是急诊科常见的内科急症，主要是由于部分患者不明头孢菌素类、硝唑类等药物的注意事项，在用药期间饮酒而引发。国内文献早有葛根素治疗急性酒精中毒取得良好疗效的报道[1]，查阅葛根素用于心脑血管疾病等其他药理作用[2]，将其用于治疗双硫仑样反应病例中观察对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2008年6月至2011年9月平定县人民医院急诊科诊治的92例双硫仑样反应病例，随机分为两组，治疗组46例，男40例，女 6例;年龄 19～55岁;收缩压(130.34±70.10)mm Hg;舒张压(85.15±20.37)mm Hg;心率(104.41±21.87)次/min;面色潮红8例，气短、呼吸困难8例，血压升高6例，血压下降2例，恶心、呕吐、心悸、胸闷、心前区疼痛22例。对照组46例，其中男41例，女5例;年龄20～54岁;收缩压(116.04±40.21)mm Hg，舒张压(72.65±19.20)mm Hg;心率(108.41±19.11)次/min;面色潮红10例，气短、呼吸困难8例，血压升高5例，血压下降2例(未达到休克诊断标准)，恶心、呕吐、心悸、胸闷、心前去疼痛21例。两组患者在性别、年龄、血压、心率、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史在用药后0～7 d使用了乙醇及其产品或在饮酒后使用双硫仑样反应的药物;乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用;有上述典型的双硫仑样反应的临床表现;所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，且与平时的醉酒明显不同，无乙醇和使用该类药物的过敏史，双硫仑样反应时，若无相关疾病，血常规、血糖、肾功能、电解质、心肌酶谱、胸片多无异常。

1.3 排除标准 排除心脏病、肝病、脑病等基础疾病及严重胃出血患者。

1.4 治疗方法 两组均予以卧床休息、吸氧、观察生命体征，输液、护肝、保护胃黏膜、能量合剂、控制血压、激素等对症支持治疗。两组建立静脉通道的基础药物为5%～10%葡萄糖液500～1000 ml，维生素2～4 g，维生素 B60.2～0.4 g地塞米松5～10 mg，在此基础上，治疗组给予葛根素注射液400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。对照组给予纳洛酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。

1.5 观察指标 从静脉输入上述两组药物开始计算时间，观察症状消失所需时间及治疗2、5 h症状消失情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料构成比和率的比较采用χ2检验。

2 结果

两组症状消失时间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。两组治疗2 h后恶心、呕吐、面色潮红、胸痛、呼吸困难等症状消失率分别为16.56%和40.00%，治疗5 h后上述症状的消失率分别为6.56%和20.00%，两组比较差异有统计学意义(P 均 ＜0.05)。见表1、2。

注:与对照组比较:＊＊t=7.198，P ＜0.01

表2 两组治疗2、5 h症状消失率比较(%)

3 讨论

盐酸纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体拮抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡呔，取代吗啡样物质与受体结合阻止吗啡样物质的作用，解除β-EP对脑干及大脑皮层的抑制作用，减轻对脑细胞的损害，从而发挥重要的解酒催醒作用。但纳洛酮有升高血压，增加心率甚至导致心律失常的副作用。

近年研究发现，葛根素恰好能弥补纳洛酮所不具备的降低血压、减慢心率、改善心肌缺血的作用。葛根素是中药葛根的主要成分，属异黄酮类物质，具有减轻酒精毒性和酒精戒断症状的作用。葛根素还具有抗氧化作用，清除组织及细胞产生的氧自由基，减轻脂质过氧化对细胞的损害，保护细胞膜结构的稳定。本组资料表明，葛根素在治疗双硫仑样反应过程中症状消失时间和消失率明显优于纳洛酮，特别对于合并高血压、心动过速等患者，可迅速缓解症状，副作用小，安全性高，值得临床推广使用。需要指出的是，此组资料似乎存在样本量小等不足，望同行验证。

[1]刘志华.葛根素注射液治疗急性酒精中毒疗效观察.临床荟萃，2002，17(3):150-151.

[2]田智勇，于培明，李振国.中药葛根研究新进展.中华医药杂志，2004，4(10):879-881.