复方醒神液治疗急性脑外伤80例

孙 璇

武汉大学人民医院（湖北武汉 430060）

复方醒神液治疗急性脑外伤80例

孙 璇

武汉大学人民医院（湖北武汉 430060）

目的 观察复方醒神液在治疗急性颅脑外伤的促醒作用。方法将患者随机分为两组，均予止血、脱水、抗感染、降低颅内压等治疗，治疗组加用复方醒神液口服，观察两组GCS评分变化。结果治疗组疗效优于对照组。结论复方醒神液具有较好的促醒作用，能提高脑损伤患者的生存质量。

颅脑损伤 复方醒神液 促醒作用

颅脑损伤是临床常见的急重症之一，病情凶险，其损伤程度常与昏迷时间、程度相关，致残率、死亡率均较高[1]。笔者应用自行研制的复方醒神液治疗急性中、重度脑外伤，其催醒疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年11月-2011年2月本院收治的急性脑外伤患者160例，均为单纯头部受伤，无严重合并伤及其他系统性疾病；伤后24h内入院；颅脑CT排除颅内出血，并经2次以上颅脑CT复查；保守治疗后病情趋于稳定，不需再手术；既往无其他严重疾病。其中男性96例，女性64例；年龄18～65岁，平均32.40岁；格拉斯哥昏迷（GCS）评分均属中度或重度；受伤原因为交通事故伤96例，坠落伤47例，跌伤12例，其他原因5例。随机分为治疗组及对照组各80例，其中GCS评分治疗组中度55例，重度25例；对照组中度56例，重度24例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予止血、脱水、抗感染、降低颅内压等治疗，治疗组加用复方醒神液（由大黄、麝香、冰片、郁金、川芎、栀子等中药组成，经分步加工、灌装、灭菌制成成品，每瓶250mL，每毫升含原药材约2.5g），每日250mL，分2次口服。两组均治疗2周后评效。

1.3 观察项目 分别于治疗后第1、2、3、4、7、14日测定 GCS评分，并监测血、尿、便常规，观察治疗期间的不良反应。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后GCS评分比较 见表1。结果示两组中、重度脑外伤患者第1、2、3、7日的GCS评分改善均无明显差异 （P＞0.05）；治疗组中、重度患者第14日GCS评分改善均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗后GCS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗后GCS评分比较 （分，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

组 别 脑损伤程度 第1日 第2日 第3日 第7日 第14日治疗组 中度 12.45±2.14 14.85±1.23△10.42±2.54 11.35±1.5513.54±1.25（n=80） 重度 5.85±1.54 6.25±1.68 7.86±2.35 9.25±2.21 11.02±1.06△对照组 中度 10.56±2.31 11.25±2.54 11.95±2.12 12.56±1.69 13.02±1.56（n=80） 重度 5.86±2.35 6.23±2.86 7.21±1.56 8.78±2.02 9.85±2.56

2.2 两组治疗前后各GCS分值段例数比较 见表2。结果示治疗后治疗组GCS评分≤8分的病例数明显少于对照组 （P＜0.05）。

表2 两组治疗前后各GCS分值段例数比较 （n）

3 讨 论

外伤后脑组织发生一系列的病理生理变化，造成脑组织的继发性损害[2]。如脑水肿引起颅内压增高，脑组织受压，又加重原发性损伤；血脑屏障被破坏，氧自由基、钙离子、兴奋性氨基酸等透过血脑屏障，直接损害脑组织，加重脑水肿，这是造成脑损伤昏迷死亡率及病残率高的重要原因[3]。中医学认为脑外伤患者常因脑络损伤，血溢经外，瘀积于脑，瘀而化热，瘀热交结内闭，导致脑部神气上扬，心神蒙蔽，故昏迷时间深长，表现为呼吸粗重，口气重秽，便秘，苔黄厚，舌干，脉弦数等瘀热交结、闭塞脑窍的证候[4-5]。笔者以清热活血开窍为法，自拟复方醒神液。方中大黄、麝香共为君药，大黄可行瘀血，清热毒，除积滞，利水通便；麝香芳香走窜，通达十二经，善通全身诸窍，二者相伍，大黄可去麝香湿热之性而保留开窍之用，麝香可去大黄沉降之性，载大黄上行达病所；郁金辛开苦降，芳香宣达；冰片亦具清热开窍之功，此二药共为臣药；川芎行气活血为佐药并引药达病所兼为使药。全方共奏活血化瘀、开窍醒脑、清热利水之功。药理研究表明，麝香、郁金均具有中枢兴奋作用，能反射性兴奋呼吸和血管运动中枢，明显改善颅脑损伤后脑水肿和脑缺氧，并具有抗炎、增强组织细胞耐缺氧能力及对中枢神经系统的平衡调节作用。川芎中的有效成分川芎嗪能通过血脑屏障，是一种新型的钙离子拮抗剂及氧自由基清除剂[6-7]。

本观察表明，复方醒神液具有较好的促醒作用和显著的预后效果，可改善脑缺血性损害，减少甘露醇及激素用量，减少并发症的发生，值得深入研究。

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1004-745X（2011）10-1662-02

2011-03-02）