中西医结合治疗闭合性眼外伤50例
2011-08-27蔡平福
蔡平福
浙江省庆元县人民医院(浙江庆元 323809)
中西医结合治疗闭合性眼外伤50例
蔡平福
浙江省庆元县人民医院(浙江庆元 323809)
目的 观察中西医结合治疗闭合性眼外伤的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组应用中西医结合治疗,对照组应用西医常规治疗,比较两组疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗闭合性眼外伤疗效确切。
闭合性眼外伤 中西医结合 血府逐瘀汤 石决明散
闭合性眼外伤是眼外伤中比较常见的一种,可引起多种眼前节损害,包括晶状体脱位或晶状体囊膜破裂、睫状体解离、前房积血、虹膜根部解离、房角后退以及球内异物,导致视功能损害甚至丧失。笔者应用中西医结合方法治疗闭合性眼外伤,取得显著疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2008年1月-2010年12月我院就诊的闭合性眼外伤患者100例,按照眼外伤性质分为4种,其中弹崩伤14例,碰撞伤48例,爆炸伤36例,Terson综合征2例。随机分为治疗组与对照组各50例,其中治疗组男性36例,36眼,女性14例,14眼,对照组男性34例,34眼,女性16例,16眼。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 所有患者均给予以相应的急症处理,应用消炎痛、维生素、抗生素,并口服地塞米松 0.75mg,每日 3次,服用5d。治疗组加用中医治疗。外伤初期给以血府逐瘀汤加减:桃仁10g,当归 10g,川芎 5g,柴胡 10g,生地黄 10g,红花 5g,赤芍10g。每日1剂,水煎服。根据患者伤眼的局部瘀血情况(出血、充血)和伤眼刺激症状情况(流泪、怕光等)来具体确定服药天数。症状缓解后,改服石决明散加减:防风6g,蝉蜕10g,谷精草10g,石决明 30g,羌活 6g,荆芥 6g,木贼草 10g,赤芍 5g,菊花 10g,决明子5g,当归5g。每日1剂,水煎服。15d后评剂,随访2~3年。
1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:眼无肿痛痒等不适,眼压恢复正常,前房出血全部吸收,视力恢复为外伤前指标,无其他并发症。好转:前房出血基本吸收,视力较外伤前下降1~2行,眼压恢复正常标准。未愈:病情恶化,症状和视力均无改善的患者[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0统计软件。采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。
2.2 不良反应 两组患者治疗过程当中均无明显不良反应。随访2~3年,治疗组无复发,对照组发生迟发性眼内炎1例。
表1 两组疗效比较 n(%)
3 讨 论
中医学认为眼部受物理外力打击后,眼部血脉受损,造成瘀血凝聚,气机邰滞。此外,“风邪”亦可乘外伤之隙而入。出现“风”证。“急则治其标,缓则治其本”。激素虽有抑制眼部炎症反应(充血、渗出)及瘢痕形成、退翳等作用,但也易致伤口愈合延缓、抑制组织生长、感染扩散等,不宜长期应用。中医学从整体出发,把握住风、气、血三关,采用祛风、行气、活血治法,早期以血府逐瘀汤为主酌加祛风药可缓解症状、消散瘀血。后期予石决明散,以祛风明目退翳,可进一步消退外伤潜在病变,提高视功能。
交感性眼炎是闭合性眼外伤后最严重的并发症,发病机理尚未阐明。多数医家认为其是一种自身免疫性疾病,目前无理想治疗方法。笔者认为该并发症应以预防为重点。一般认为交感性眼炎的发生与伤眼的持续炎症反应有关,也就是在伤眼反复充血、畏光、流泪等刺激症状之后常继发此症。眼外伤病应以预防为主,严格制定安全生产条例,一旦发生事故,须及时就医,及时详查,及时救治,以免延误病情。由于导致伤情的原因不同,对眼部功能的影响程度也是千差万别的[1]。在对患者实施治疗过程中伤情这一指标不易比较,但闭合性眼外伤后眼部的刺激症状和瘀血体征是常共有的,且伴有规律性的临床表现。只要把握住这两项指标,并使其好转、消散,可有效的预防并发痛和有效改善视功能的发生。
本观察表明,中西医结合治疗眼外伤可提高疗效,值得深入研究。
[1]Nordlund M L,Marques D M,Marques F F.Techniques for managing common complications of cataract surgery[J].Curropin Ophthalmol,2003,14(12):7-19.
R779.1
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1004-745X(2011)10-1667-01
2011-04-02)