吡美莫司联合白芍总苷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎生活质量及疗效研究

莫均均

（江苏省大丰市人民医院，大丰 224100）

吡美莫司联合白芍总苷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎生活质量及疗效研究

莫均均

（江苏省大丰市人民医院，大丰 224100）

目的 观察吡美莫司软膏联合白芍总苷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效。方法 73例患者随机分为两组，对照组36例，治疗组37例。所有患者均面部负离子喷雾，2次/d，持续2周。对照组外用1%吡美莫司软膏，早晚各1次；治疗组在对照组治疗基础上给予口服白芍总苷胶囊0.6g/次，3次/d，两组均用1个月。分别在治疗前、治疗后2周和4周，采用皮肤病学生活质量指数（DLQI）问卷调查，测量皮肤疾患对生活的影响，并对两组患者的临床疗效进行评价。结果 治疗前两组患者生活质量评分无统计学差异。治疗2周、4周后，治疗组生活质量的改善程度均显著高于对照组（P<0.05）。治疗组的有效率为81.08%，显著高于对照组的有效率（33.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 吡美莫司软膏联合白芍总苷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果肯定，值得在临床上使用。

吡美莫司；白芍总苷；面部糖皮质激素依赖性皮炎；生活质量指数

笔者于2009年12月—2010年12月，采用吡美莫司软膏联合白芍总苷治疗面部糖皮质激素（以下简称激素）依赖性皮炎患者37例，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选73例面部激素依赖性皮炎患者均符合临床诊断标准，长期系统应用糖皮质激素且无严重肝肾、心血管疾病。将73例患者随机分为两组，其中治疗组37例，对照组36例。其中男27例，女46例；年龄17～52岁；病程3个月～2年。两组患者在年龄、病程、外用激素使用时间等方面，均无显著性差异（P>0.05）。原发性疾病主要包括接触性皮炎、面部脂溢性皮炎、季节性皮炎、湿疹。使用外用激素主要有皮康王、皮炎平、复方康纳乐霜、肤轻松等以及含有激素化妆品。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者均立即停用各类激素药物，面部负离子喷雾，2次/d，15min/次，持续2周。对照组外用1%吡美莫司软膏，早晚各1次；治疗组在对照组治疗基础上给予口服白芍总苷胶囊（深圳朗生医药公司）0.6g/次，3次/d；两组均用1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评价 采用皮肤病学生活质量指数（DLQI）问卷调查，测量皮肤疾患对生活的影响。主要内容包括[1]：①瘙痒、酸痛、疼痛；②沮丧或尴尬；③购物、逛街、完成家务；④着装、穿戴；⑤社交、休闲生活；⑥运动；⑦学习、工作、读书；⑧朋友或亲戚关系；⑨睡眠质量；⑩治疗所花费的时间。每个问题采用 4级计分（0、1、2、3分），各问题得分相加，最高得分30分，最低0分。

1.3.2 临床疗效评价 分别在治疗前、治疗2周和4周后，对患者的各项主、客观症状进行观察并记录，对两组的临床疗效进行评价。主观症状包括：干燥、瘙痒、灼热等；客观症状包括：红斑、痤疮样皮疹[2]。

评分标准（4级评分法）：0为无、1为轻度、2为中度、3为重度。疗效标准：疗效指数=（治疗前积分值-治疗后积分值）/治疗前积分值×100%。>90%为治愈；70%～90%为显效；30%～70%为好转；<30%则为无效。有效率：（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据以表示，用SPSS11.5软件进行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 生活质量评价 见表1。治疗前治疗组与对照组DLQI评分比较差异无显著性（t=1.06，P>0.05）。治疗2周后，治疗组患者的评分下降尤为明显，与对照组相比，差异有显著性（t=2.36，P<0.05）。治疗4周后，与对照组相比，治疗组的评分下降程度更为显著（t=2.56，P<0.01）。

表1 两组治疗前后DLQI评分比较（±s）

表1 两组治疗前后DLQI评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05，△P<0.01。

组别治疗组对照组例数37 36治疗前18.45±2.41 18.42±2.26治疗2周5.38±1.54*9.89±1.65治疗4周3.16±0.92△7.65±1.24

2.2 临床症状评分 见表2。治疗前临床症状评分组间差异无显著性（t=1.15，P>0.05）。治疗组治疗2周后，患者临床症状评分明显下降，与对照组相比，差异有显著性（t=2.62，P<0.05）。治疗4周后，治疗组与对照组的临床症状评分进一步下降，其中治疗组评分明显低于对照组（t=2.63，P<0.01）。

表2 两组治疗前后临床症状评分（±s）

表2 两组治疗前后临床症状评分（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05，△P<0.01。

组别治疗组对照组例数37 36治疗前8.34±2.13 8.33±2.15治疗2周5.02±1.03*6.86±1.44治疗4周2.14±0.42△4.66±1.13

2.3 临床疗效比较 见表3。治疗组有效率明显优于对照组差异有统计学意义（χ2=5.23，P<0.01）。

表3 两组临床疗效比较 例

2.4 不良反应 在治疗过程中，有5例患者出现皮肤红斑，并伴有轻度瘙痒，但不影响治疗，治疗1～2d后这些症状自行消退。

3 讨论

面部激素依赖性皮炎的发生是由于脸部长期局部外用激素，细胞增殖分化抑制，导致皮肤萎缩、表皮屏障功能受损、毛细血管扩张等皮肤损害。通过皮肤病学生活质量指数（DLQI）问卷调查可见面部激素依赖性皮炎明显降低了患者的生活质量，对患者的生活和工作带来了极大的影响。治疗后DLQI评分明显下降，与治疗前比较差异用统计学意义（P<0.01）。

有文献报道，采用面部负离子喷雾治疗面部激素依赖性皮炎，冷气喷雾可收缩毛细血管，减少炎症介质的释放，可起到止痒的效果[3]。吡美莫司为外用免疫调节剂，可以促进皮肤胶原合成和皮肤屏障的恢复[4]，可避免长期外用激素引起的不良反应，可用于治疗激素依赖性皮炎。芍药苷是白芍的主要有效成分，现代中医认为，芍药苷具有清热凉血、解毒润燥、缓急止痛功效[5]。

文中结果显示，单用吡美莫司软膏可促进面部激素依赖性皮炎患者的临床症状的改善，随着治疗时间的延长，疗效进一步提高；吡美莫司软膏联合白芍总苷与单用吡美莫司软膏相比，可进一步降低临床症状评分，其差异具有统计学意义。另外，联合方案的有效率为81.08%，显著高于单用吡美莫司（33.33%），进一步说明联合方案优于单纯应用吡美莫司。

综上所述，吡美莫司软膏可用于治疗面部激素依赖性皮炎，可促进患者临床症状的改善，与白芍总苷联合使用，可进一步增进治疗药物的疗效，值得在临床上使用。

［1］应振毅.吡美莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[J].现代实用医学,2010,22:（5）586.

［2］陈红玲，陈建民.1%吡美莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎25例[J].实用医学杂志,2009,25（20）:3528.

［3］ Duthaler U,Keiser J,Huwyler J.Development and validation of a liquid chromatography and ion spray tandem mass spectrometry m ethod for the quantification of artesunate,artemether and their major metabolites dihydroartemisinin and dihydroartemisinin-glucuronide insheepplasma[J].JMassSpectrom,2011,46:172-181.

［4］KimCY,KimJG,Oh CW.Treatment oforal lichen sclerosus with 1%pimecrolimus cream[J].Ann Dermatol,2010,22:326-329.

［5］ Zhang ZH,Zhou G,Gong X,et al.Effects of Hengyan medicinal recipe on the regulation of immunity in patients with severe sepsis:a prospective clinical trial[J].ZhongguoWei ZhongBingJi Jiu Yi Xue,2011,23:77-80.

Research of Pimecrolimu Combined with Total Glycosides of Paeony on the Life Quality and Efficacy of Facial Corticosteroid Addictive Dermatitis

Mo Jun-jun
People Hospital of DaFeng City in Jiangsu Province,Dafeng 224100,China

ObjectiveTo investigate the efficacay of Pimecrolimu combined with total glycosides of paeony (TGP)on treating the facial corticosteroid addictive dermatitis(FCAD).Methods73 patients were randomly divided into two groups,36 cases in control group and 37 cases in treatment group.All patients were treated with maxillofacial anion aerosol twice a day,consecutively lasted for 14 days.Control group was topically treated with 1%pimecrolimu cream twice daily,and treatment group was orally added with TGP capsule(0.6 g thrice daily)for four weeks.The clinical symptom,sign scores and dermatology life quality index (DLQI)were recorded before,two and four weeks after treatment respectively.ResultsThere was no significant difference between two groups before treatment.The efficiency of two,four-week treatment group was higher than that of control group(P<0.05).The effective rate in treatment group(81.08%)was significantly higher than that in control group(33.33%).These two groups had statistically significant difference(P<0.05).ConclusionCompared with pimecrolimu alone,TGP combined with pimecrolimu has better effective in treatment of FCAD.Therefore it is worth clinical application.

Pimecrolim;total glycosides of paeony;facial corticosteroid addictive dermatitis;life quality index

R758.2

A

1672－0709（2011）05-0291－03

2011-05-12）