多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义

崔红领 崔庆周 陈鹏

近年来，肺癌的发病率呈逐年升高的趋势。肺癌5年生存率仅为12%～15%，而早期肺癌手术切除后，其5年生存率可达到70%左右。所以，早期诊断对于肺癌患者来说，是至关重要的。随着影像技术的不断发展和改进，螺旋CT，尤其是多排螺旋CT的应用［1］，及后处理软件系统的不断升级，使CT在临床上的应用更为普遍，在临床诊断中的价值也越来越广泛，对肺癌的早期诊断有着非常重要的临床作用［2］。本研究中，2009年05月至2011年05月期间，我院通过多排螺旋CT肺小结节分析确认的30例早期肺癌患者。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年05月至2011年05月期间，我院通过多排螺旋CT肺小结节分析确认的30例早期肺癌患者。其中男性患者19例，女性患者11例，年龄48.2～73.5岁。其中鳞癌有26例，腺癌有3例，小细胞未分化癌有1例。

1.2 检查方法［3］使用philips brilliance 64排螺旋CT机，扫描范围自胸廓入口，直至肺底部，进行连续扫描。螺旋扫描采用预设40 mA，床进30 mm/圈(即螺距1.5)，0.75 s/圈，非螺旋扫描预设40 mA，床进30 mm/圈(层厚=层距)，0.48 s/圈，130 kV，重建层厚5 mm。在工作站显示屏上，CT图像使用肺窗和纵隔窗进行观察，观察正常肺组织、支气管、肺血管、纵隔的解剖结构，观察病变的位置、分布、形态、密度、大小等。患者也进行纤维支气管镜检查，CT机扫描结果还需要与纤维支气管镜检查结果相对比。

2 结果

30例患者中，经过多排螺旋CT肺小结节分析检查，其中鳞癌有24例，腺癌有2例，小细胞未分化癌有4例，而纤维支气管镜检查结果显示，鳞癌有26例，腺癌有3例，小细胞未分化癌有1例。详细结果见表1。

表1 多排螺旋CT肺小结节分析检查与纤维支气管镜检查结果比较

3 讨论

目前，肺癌作为世界上发病率较高、病死率较高的恶性肿瘤之一［4］。而患者出现临床症状就诊时，很多都已经进入中晚期，患者的生存率会大大降低，其中5年的生存率只有12% ～15%左右［5］。而Ⅰ期肺癌患者，经过手术切除治疗后，其5年的生存率可以达到60% ～70%左右［6］。由此可见，对于肺癌患者来说，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌长期生存率，降低肺癌病死率的一个有效途径［7］。

普通CT由于受扫描速度、层厚的限制，以及支气管走向的影响，仅仅对显示段以上的大支气管得到比较满意的显示，而对亚段以下支气管则显示不够清楚，所以，不能显示肺癌与支气管的关系，以及肺癌发生转移的情况。多排螺旋CT能够快速完成大范围的薄层扫描，完全消除漏层和部分容积效应的影响，明显提高纵轴的分辨率，清晰显示肺癌与支气管的关系，以及肺癌发生转移的情况。

本研究中，2009年05月至2011年05月期间，我院通过多排螺旋CT肺小结节分析确认的30例早期肺癌患者。使用philips brilliance 64排螺旋CT机，扫描范围自胸廓入口，直至肺底部，进行连续扫描。螺旋扫描采用预设40 mA，床进30 mm/圈(即螺距1.5)，0.75 s/圈，非螺旋扫描预设40 mA，床进30 mm/圈(层厚 =层距)，0.48 s/圈，130kV，重建层厚 5 mm。在工作站显示屏上，CT图像使用肺窗和纵隔窗进行观察，观察正常肺组织、支气管、肺血管、纵隔的解剖结构，观察病变的位置、分布、形态、密度、大小等。患者也进行纤维支气管镜检查，CT机扫描结果还需要与纤维支气管镜检查结果相对比。结果30例患者中，经过多排螺旋CT肺小结节分析检查，其中鳞癌有24例，腺癌有2例，小细胞未分化癌有4例，而纤维支气管镜检查结果显示，鳞癌有26例，腺癌有3例，小细胞未分化癌有1例。我们认为多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌具有较高的诊断价值，值得临床广泛推广。

［1］黄群．多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察.山东医药，2011，51(22)：103-105．

［2］聂永康．低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究.中华放射学杂志，2009，36(3)：230-234．

［3］于红．多层CT仿真支气管镜成像参数的优化.中华放射学杂志，2008，37(6)：560-565．

［4］薛亮栋．多排螺旋CT仿真内窥镜技术在中央型肺癌诊断中的应用.中华临床医学研究杂志，2010，11(20)：2900-2902．

［5］王旭．多排螺旋CT(MSCT)诊断肺孤立结节临床价值.中国社区医师，2011，12(13)：194-196．

［6］韦进．多排螺旋CT低剂量非螺旋扫描筛查早期肺癌的应用探讨.中国临床医学影像杂志，2010，21(2)：144-146．

［7］强金伟．多排螺旋CT显示支气管与外周肺癌关系的价值.中华肿瘤杂志，2009，26(11)：45-47．