低保妇女生殖健康影响因素分析

马萍 孟庆霞

(山东省淄博市妇幼保健院 山东淄博 255029)

为了更好的贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中“以保障生殖健康为目的”的工作方针和实施《淄博妇女发展纲要(2001～2010)》“提高妇女生殖健康水平”的目标,2007年至2008年淄博市政府免费对低保育龄妇女开展了妇女病普查活动,2007年3月我院积极配合淄博市政府免费对低保育龄妇女进行妇女病普查,了解影响淄博市低保妇女身心健康的常见妇科疾病,及时诊断与治疗,同时有针对性的采取干预措施,保护低保妇女的身心健康,为政府制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按照低保妇女健康普查项目有关要求,我院2007年对淄博市城镇低保已婚妇女1989例进行妇女病普查,受检的妇女年龄在30～65岁之间,平均年龄42岁,包括绝经期妇女。主要是针对妇科常见病的普查,重点针对乳腺疾病和宫颈病变进行筛查。

1.2 调查方法

由妇女保健科妇保医师在现场采取问卷调查,同时进行妇科体检和阴道分泌物取样。

表1 2007年低保妇女患病情况

1.3 调查内容

由妇保科医师负责询问填写年龄、病史、家族史、生育史、月经史、婚育史、计划生育史及既往病史等。

1.4 检查内容

常规妇科检查:外阴、阴道、宫颈检查、妇科内诊检查,阴道分泌物:清洁度、滴虫、念珠菌等检查,宫颈刮片细胞检查,盆腔超声检查,乳腺常规检查和超声检查。必要时增加相关辅助检查如钼靶X线及组织学检查。

1.5 诊断标准

相关疾病诊断标准参照第7版《妇产科学》,发现疾病由我院妇科及时给予治疗。

1.6 统计学分析

用SPSS 11.5对数据进行统计学分析处理,计算相应的统计指标和统计概率

2 结果

妇科常见疾病分布。本次对30～65岁的1989例低保已婚妇女进行妇女病普查,有各种疾病1649例,患病率82.91%。前5位疾病依次是宫颈炎、阴道炎、乳腺疾病、盆腔炎及附件炎、子宫肌瘤,构成比及顺位见表1。

3 讨论

(1)妇科疾病检出情况。低保妇女患病率为82.91%,健康状况令人担忧,其中最常见的5种疾病顺位是宫颈炎、阴道炎、乳腺疾病、盆腔及附件炎、子宫肌瘤、通过普查发现,低保妇女多为丧偶、离异、精神障碍、智力障碍、身体残疾、及下岗妇女,文化程度较低,健康防病意识较低,多数从未进行健康查体,生殖道感染患病率最高。

(2)本文结果显示宫颈炎发病率最高。以慢性宫颈炎及细菌性阴道病为主,生殖道感染是一种种类繁多、流行甚广、死亡率较低但危害严重的疾病,他越来越多的被认为是影响女性本人、配偶及家庭的生殖健康问题,慢性宫颈炎及细菌性阴道病是由多种病原体的混合感染,可导致上行感染率增加。本次普查发现宫颈炎合并附件炎及慢性盆腔炎者近50例,该病可以引起患者阴道分泌物增多,呈粘液脓性,伴尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,腰骶部疼痛,接触性出血等,严重影响日常生活和工作。长期慢性刺激可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生,少数患者可发展为宫颈癌[1]。因此,必须大力开展低保妇女生殖道感染防治知识健康教育,提高妇女病普查率,及时有效治疗宫颈炎等妇女病,以提高妇女的生活质量和健康水平。

(3)阴道炎居第2位。该病与自我保护意识不够,不注意个人卫生,有多胎、多产史,滥用抗生素,老年妇女卵巢功能衰退、雌激素水平下降等有关。因此要增强自我防护观念,增强防病意识,穿宽大舒适的纯棉内裤,提倡淋浴,浴具专用,防止交叉感染,夫妻同治用药足疗程,防止复发等。

(4)乳腺疾病居本次研究第3位。以乳腺增生为主,其次是良性肿瘤。乳腺疾病的发病与雌激素水平有关,生育年龄妇女由于体内雌激素水平较高,低保妇女群体精神压力大,职业竞争激烈,使乳腺疾病发病率高。部分妇女因长期精神负担较重,睡眠严重不足,作息时间紊乱而致激素与免疫系统功能失调,引起神经内分泌紊乱,使乳腺疾病患病率增高。乳腺疾病虽是虽是良性病变,但部分患者症状明显,严重影响工作和生活,同时它还会给患者带来一定的心理负担,威胁妇女的身心健康[2],某些类型的乳腺增生还可能发展为乳腺癌,因此应加强乳腺增生的防治宣传,增强妇女乳腺疾病的防治知识,使其了解科学的乳房保健、良好的心理状态及乳腺自我规律检查的重要性。

(5)本次普查发现5例乳腺癌术后妇女,未发现宫颈癌及乳腺癌新发病例,检查发现2例宫颈非典型鳞状上皮不能明确意义的病例,8例乳腺包块待诊的病例,均通过电话通知复查确诊,但都未如期来医院检查确诊,分析原因主要与经济因素有关;其次低保妇女群体以初中文化程度较多占37.61%,文化程度偏低,自我健康意识薄弱；加之部分民营医院借免费普查之机大作广告,许多妇女就诊后发现上当受骗,从而失去了对免费妇女病普查的信心,拒绝进一步确诊。针对这种情况,呼吁政府关注低保妇女这部分弱势群体,规范民营医院等妇女病查治市场,使妇女真正享受到政府的温暖。帮助她们恢复身心健康,提高生活质量,走出生活困境。

(6)低保妇女免费健康查体体现了政府对弱势群体的关爱,在一定程度上改善了她们的生活质量:同时通过普查,了解低保妇女群体常见病疾病谱,为政府和医疗保健机构开展针对性的健康教育宣传及政策提供了依据。

[1]郎景和.宫颈病变诊治[J].现代妇产科进展,2005,14(5):341.

[2]周群.农村女性生殖健康影响因素分析[J].中国妇幼保健杂志,2009,24(13):1838～1839.