醒脑静注射液治疗肺性脑病44例

冉新明

重庆市酉阳县健康教育局（重庆 409800）

醒脑静注射液治疗肺性脑病44例

冉新明

重庆市酉阳县健康教育局（重庆 409800）

目的 观察醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效。方法 将患者84例随机分为两组，对照组予常规治疗，治疗组在此基础上加用醒脑静注射液入液静滴。观察并比较两组疗效及治疗前后血气分析指标的变化。结果 治疗组疗效及血气分析结果的改善均优于对照组。结论 在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效较好。

肺性脑病 中西医结合 醒脑静注射液

笔者2009年6月-2010年12月在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗肺性脑病，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共观察84例，按文献[1]确诊，随机分为两组。治疗组44例，男性29例，女性15例；年龄54～82岁，平均67.52岁；病程18～33年，平均26.31年。对照组40例，男性26例，女性 14例；年龄 56～80岁，平均 69.41岁；病程 17～31年，平均29.69年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予持续低流量吸氧、抗感染，强心利尿、兴奋呼吸、纠正水/电解质及酸碱失衡，并予纳洛酮0.8mg加入0.9%氯化钠注射液20mL静推，每日2次。治疗组在此基础上予醒脑静注射液20mL，加入0.9%氯化钠注射液300mL静滴，每日1次；两组均治疗5d后观察疗效。治疗前后分别作动脉血气分析1次。

1.3 疗效标准 参考文献[1]拟订。治愈：神志转清，神经系统症状体征消失。好转：神志基本转清，神经系统症状体征基本消失。无效：病情未改善，甚或加重。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组

（P＜0.05）。

表 1 两组疗效比较 （n）

2.2 两组血气分析结果比较 结果示两组治疗后血气分析结果均有改善（P＜0.05或0.01），治疗组改善优于对照组（P＜0.05或 0.01）。

3 讨 论

肺性脑病是肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭，致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症；因肺部循环障碍及肺动脉高压，诱发或加重脑循环障碍，脑部毛细血管的扩张、充血和通透性增高所致；早期表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振等症状，继之出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷，还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍及兴奋多语、谵妄等精神症状，血气分析可见PaCO2、标准碳酸氢根（SB）和剩余碱（BE）增高，脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。本症的治疗原则是纠正缺氧、改善通气、纠正酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因，以改善心肺脑功能，并对神经、精神障碍作对症处理。纳洛酮可阻断阿片样物质和内源性阿片肽的生理作用,兴奋中枢神经,兴奋呼吸,增加心搏出量,升高血压,改善冠脉及脑、肾血流灌注,有效维持心、脑、肾等脏器功能，对肺性脑病有较好作用。

表2 两组治疗前后血气分析结果比较 （kPa，±s）

表2 两组治疗前后血气分析结果比较 （kPa，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

组 别 PaO2 PaCO2治疗组 治疗前 6.13±0.12 9.40±0.14（n=44） 治疗后 11.39±0.22**△△ 6.57±0.11*△对照组 治疗前 6.23±0.13 9.33±0.13（n=40） 治疗后 9.96±0.15*△ 7.93±0.12*

中医学认为，肺性脑病为肺脾肾虚，痰瘀上蒙清窍而致，治宜开窍醒神。醒脑静注射液组方源自安宫牛黄丸，方中麝香可增加中枢神经系统对缺氧的耐受性，兴奋呼吸中枢；冰片可协同麝香兴奋呼吸中枢。观察表明，在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗肺性脑病，可有效缩短并热很难的昏迷时间，消除精神神经症状，有效改善血气分析指标，是治疗肺性脑病的一种有效方法。

［1］朱元珏，陈文彬.呼吸病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：979-980.

R747.9

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1004-745X（2011）08-1346-01

2011-01-03）