人乳头瘤病毒(HPV）-DNA分型检测在30岁以下妇女宫颈病变诊断中的价值

谢 军

(盱眙县人民医院检验科,江苏盱眙 211700）

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率较高,仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤的第2位。近年来子宫颈癌的研究表明,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV）感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN）的主要危险因素,分子生物学研究结果显示,90%以上的宫颈癌患者伴有HPV感染[1],HPV是宫颈癌的主要致病因子,根据其能否导致恶性病变,将HPV分为高危型及低危型。世界卫生组织国际癌症研究所2005年会议将13种与子宫颈癌密切相关的HPV亚型确定为高危型,有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66。低危型常引起外生殖器湿疣及良性病变,包括HPV6、11、42、43等。为研究HPV在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值,对我院142例年龄小于30岁的患者宫颈分泌物中的HPV进行检测,为临床诊断和治疗宫颈病变提供依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月至2010年12月来我院妇科门诊就诊的142例宫颈疾病患者,均为30岁以下患者,采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行HPVDNA分型检测。对患者进行宫颈细胞学检查,阴道镜下异常转化区定位活检或在宫颈处用HPV采集器获取标本送检。所有患者均有1年以上的性生活史,无子宫切除史或宫颈手术史,近期无妊娠及盆腔放疗史。

1.2 检查方法[2]

使用窥器暴露宫颈,用专用的HPV采样刷置入宫颈内口,逆时针方向转 3圈,且停留 1s后,把采样刷放入专用的标本储蓄瓶内,折断采样刷的多余部分,保证标本的足量,盖好盖子,做好标记送检。对HPV阳性患者全部进行阴道镜检查。阴道镜检查:采用SLC2000B国产电子阴道镜,常规阴道宫颈消毒,在阴道镜下对宫颈病变最严重处多点活检,滴入适量10%的福尔马林后将标本送检。

1.3 HPV-DNA分型检测

采用凯普HybriMax医用核酸分子快速基因分型试剂盒作病毒分型,严格按照试剂操作说明书进行,同时可检测HPV-DNA的21种亚型,包括高危型及低危型。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5软件包进行统计分析,计数资料采用 χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 142例患者人乳头瘤病毒的检查结果

在142例患者中,HPV阳性者85例,阴性者57例,组织学正常者51例,组织学异常者91例。结果见表1。

表1 142例患者人乳头瘤病毒的检查结果(例）

2.2 85例人乳头瘤病毒(HPV）阳性的病理结果

在85例HPV阳性患者中16型为 33例,占38.82%,18型为24例,占28.24%,31型为11例,占12.94%,其他病毒型例数较少。结果见表2。

3 讨论

HPV是一种常见的性传播疾病,为嗜黏膜和皮肤上皮的性病毒,有较高的特异性,其感染上皮黏膜是一个长期、缓慢的过程,可潜伏在细胞内若干年,一旦机体的免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动,从而诱发疾病[3]。近年来有报道显示,宫颈癌的发病呈年轻化趋势[4,5],研究表明宫颈癌的发病年轻化与人乳头瘤病毒感染密切相关,分析原因为年轻女性性自由的增长,使得性传播疾病的发病率增加,同时年轻女性免疫系统不成熟,宫颈容易受HPV的感染,且呈现上升趋势,严重威胁年轻女性的健康[6]。

本文研究结果显示,在142例30岁以下的患者中,HPV阳性者85例,阴性者57例,在85例HPV阳性患者中16型为33例,占38.82%,18型为24例,占28.24%,31型为11例,占12.94%,33型为4例,占4.71%,44型为3例,占 3.53%,58型为2例,占2.35%,59型为2例,占2.35%,6型为3例,占4.71%,11型为3例,占3.53%,且本研究中HPV 16型感染率最高,说明HPV亚型与宫颈病变的程度有密切相关性,高危型HPV与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等恶性肿瘤相关。

从HPV感染与宫颈癌发病的关系,作者认为可以找寻到降低年轻宫颈癌的发生率的途径。临床研究发现,年轻女性HPV的感染后,要经历潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期,经历宫颈癌前病变,最后导致宫颈癌,这一过程需要经过15-20年。因此,临床医生应严格掌握年轻女性高危型HPV感染与宫颈病变的严重程度的密切关系,对年轻高危人群应进行HPV-DNA检测,做到早期诊断,及早治疗,定期进行HPV基因分型诊断是预防宫颈癌的有效途径。

[1]李素红.HPV与宫颈癌的研究进展[J].肿瘤研究与临床,2005,17(6）:430.

[2]蔡兰兰,李振雪,樊 冰.人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床,2005,7(16）:1471.

[3]李 峰.福州地区人乳头瘤病毒分型与宫颈病变的关系[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(1）:2.

[4]李小梅,郑 英,张 庆.宫颈癌发病的年轻化趋势与人乳头瘤病毒感染的关系[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(12）:741.

[5]章文华,李 楠,吴令英.重视宫颈癌患者年轻化的趋势[J].浙江肿瘤,2000,6(2）:112.

[6]高天杨,王秋艳,齐 爽.宫颈癌患者年轻化与人乳头瘤病毒感染增加的关系[J].黑龙江医学,2008,32(3）:170.