苦参汤加减坐浴治疗肛门瘙痒临床体会

刘国平 王园兰

（江西省宜春市中医院 宜春 336000）

苦参汤加减坐浴治疗肛门瘙痒临床体会

刘国平 王园兰

（江西省宜春市中医院 宜春 336000）

肛门瘙痒；苦参汤；中医药疗法

肛门瘙痒症为一种常见的局限性非传染性皮肤瘙痒症，任何年龄均可发病。中医认为，本症属风、湿、热、虫引起，风湿挟热，湿热内蕴，阻滞肛门皮肤所致，治疗原则以清热祛风、杀虫止痒为主。近几年来我们采用中药外洗方法，对52例患者进行了疗效观察，效果令人满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共52例，男32例，女20例；年龄16～26岁10例，27～50岁42例；病程3个月～2年。均有肛门周围皮肤瘙痒、时轻时重、反复发作的症状。肛门检查有痔疮、肛裂、肛瘘等原发病者8例，占15.4%，合并肛门皱襞肥厚及苔藓样变、肛周皮肤皲裂者44例，占84.6%。

1.2 治疗方法 患者每天用苦参汤加减坐浴，早晚各1次。原有痔疮、肛裂、肛瘘患者则先手术治疗，再用苦参汤加减坐浴。组成：苦参、蛇床子、地肤子、百部各30 g，防风15 g，黄柏20 g，紫草15 g，明矾30 g。加水500 mL，煎15 min后，去渣倒入盆内，先熏洗后坐浴约20 min。1周为1个疗程。

1.3 疗效分析 治愈(症状消失，皮肤恢复正常)41例，占78.8%；好转(症状及皮肤损害有改善)10例，占19.2%；未愈（症状与体征无改善）l例，占1.9%：总有效率98.1%。

2 病案举例

患者王某，女，35岁，工人，2009年12月10日初诊。患者肛门部瘙痒反复发作半年，近1周瘙痒连续难忍，日夜均发作，夜间尤甚，发作时奇痒难耐。曾用过无极膏、尿素软膏、中药等药物内服外涂，效果不佳。查：肛周皮肤粗糙肥厚，浸渍呈灰白色，弹性差，有辐射状皲裂纹，皮损界线不清楚，无色素沉着，未见有痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠病变，诊为原发性肛门瘙痒症，予苦参汤加减坐浴熏洗。1个疗程后症状明显减轻，2个疗程后症状完全消失，随访半年，未见复发。

3 讨论

西医认为皮肤瘙痒症由多种原因造成：（1）变态反应（如食刺激性食物）；（2）全身性疾病（如糖尿病、黄疸等）；（3）精神因素（如兴奋激动）；（4）药物刺激（如软膏类）；（5）分泌物刺激（如肛裂、内痔等引起黏液增多外溢）；（6）肠道寄生虫感染（如蛲虫病）；（7）内分泌紊乱（如更年期性激素缺少）；（8）肛门皮肤病（如肛周湿疹、癣等）。瘙痒是一种自觉症状，但机制还不很清楚。一般认为表皮内及真皮内浅层的游离神经末梢是痒觉感受器，这些感受器受物理、化学刺激后先导致局部组胺、激肽和蛋白分解酶等化学性介质的释放，后者作用于神经末梢引起冲动。痛觉神经纤维中无髓鞘C组织纤维传导，经由脊髓丘脑束至丘脑，最后达皮质感觉区，产生痒觉[1]。西医一般对症治疗，如用抗组胺药、适当的性激素等，但效果不理想。中医学认为，血虚生风，风胜挟湿，湿热阻滞及虫淫骚扰肛门，湿热邪客于肌肤，湿热下注，阻于肛周皮肤而致肛门瘙痒。故多采用清热除湿、杀虫止痒治疗。苦参汤加减方中苦参、地肤子性质寒凉走下焦，均有清湿热、杀虫止痒的功能，善治湿热下注肛门导致的瘙痒[2]；黄柏、蛇床子、百部具有清热燥湿、解毒泻火、祛风杀虫、止痒之功；防风的特点是行走于肌表，祛风力强，润燥相宜，故凡风邪导致的肛门瘙痒（包括风热血虚）均应以防风为主药治疗，增加祛风作用[3]；紫草甘寒质润入血分，凉血解毒而止痒，善治血虚、血热、燥邪所致的肛门瘙痒[4]；明矾酸、涩、寒，敛疮生肌，清热杀虫止痒，最适于肛肠病术后愈合期的肛门瘙痒，也常与其他止痒药配伍治疗兼有热邪、燥邪的肛门瘙痒。全方清热除湿、杀虫止痒，故取得了较理想的治疗效果。

[1]安阿月.肛肠病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005.9

[2]方贤文,宋崇顺,周立孝,等.医用中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998.9

[3]王淑惠,黄春霞.龙胆合剂加洁肤煎坐浴治疗肛周瘙痒症126例[J].中国民间疗法,2001,9(9):23

[4]张学义.论肛门瘙痒的中医辨证与选药治疗[J].中华现代中医学杂志,2007,3(1):42-44

R 574.8

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.064

2010-10-18）