腹部带蒂皮瓣治疗间歇期实施健康教育路径的体会

霍继贞

腹部带蒂皮瓣是修复前臂及手部皮肤缺损常见皮瓣之一，具备取皮面积大，手术简单，易操作，成功率高，一般4～6周断蒂，治疗间歇期长，护理复杂，因此制定健康教育路径应用于间歇期，提高医疗效果和患者生活质量。笔者所在科2010-01～2010-12应用腹部带蒂皮瓣修复皮肤缺损126例，对患者治疗间歇期制定健康教育路径，现报告如下。

1 临床资料

患者126例。男79例，女47例；年龄17～35岁68例，36～45岁39例，>45岁19例；初中以下学历36例，中专、高中学历78例，大专以上学历12例。

2 健康教育路径

2.1 健康教育路径内容 健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准制定健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。将腹部带蒂皮瓣治疗间歇期健康教育内容设计为表格形式，内容包括教育内容，教育方式，教育时间，教育效果评价，实施者签名，备注等部分组成；卡的背面设计功能锻炼示意图。教育路径表直接夹至床尾护理夹内。

2.2 健康教育路径表制订 由护士长负责，组织科主任、医师、全科护士参与，通过查阅资料，针对腹部带蒂皮瓣查阅相关的文献资料，结合医师的诊疗计划，针对治疗间歇期存在的或潜在的健康问题，收集健康教育过程中可能运用到的相关知识，编写健康教育内容，在运用临床过程中征求家属和患者意见，不断修改补充、完善，最终专家审定。

3 实 施

患者在局部麻醉与臂丛麻醉联合麻醉下实施腹部带蒂皮瓣手术后，由接诊护士将健康教育路径表挂于患者床头，责任护士按照路径表内容为患者进行健康教育指导，根据患者的接受能力，进行评估、教育、再评估，直至患者或家属基本上能自觉采取有利于健康的行为，掌握疾病相关内容，在相应栏内做好登记签名。责任组长或护士长每日利用晨交班或查房时间检查患者情况，了解教育效果，以确保教育质量。健康教育路径表在临床应用的过程中，根据患者的教育需求不断地征求医师护士的意见加以修改、补充和完善。

4 效果评价

4.1 保证了健康教育的连续性 应用健康教育路径，大家都按照路径的内容和时间进行宣教，并主要由责任护士负责实施，护、患的签名起到了相互督促的作用，保持了健康教育的连续性与完整性。对于腹部带蒂术后第2周开始进入到治疗间歇期，主要内容为功能锻炼，开始主动活动关节，内容具体详细；直至第4周观察皮瓣完全成活后逐步进行蒂部功能锻炼，由10 min开始直至锻炼到2 h，能够保证血供，即可考虑断蒂治疗。治疗间歇期根据个人不同方面的影响导致整个过程更长，护理班次调整大，因此健康教育路径表更能够体现阶段护理状况，一目了然，护理目的性强。

4.2 满足了患者的健康需求 健康教育路径促使护士主动与患者交流沟通，融洽了护患关系，增强了患者对护士的信任感，提高了自我护理意识和能力，满足了不断增长的高质量的健康教育需求。

4.3 提高了整体护理效果 教育路径加强了护士的健康教育意识，规范了操作程序，主动沟通调动了患者及家属主动参与疾病治疗和康复的积极性，提高了患者的生存能力和生活质量，增加了患者对护理工作的满意度，确保了整体护理效果。

[1]崔春红.健康教育路径在肝硬化患者中的应用分析[J].第四军医大学学报，2002，23(8):741.