妊娠高血压综合征的护理体会

2011-08-15刘莹

淮北职业技术学院学报 2011年1期

关键词：子痫孕妇综合征

刘莹

（淮北市中医医院，安徽淮北 235000）

妊娠高血压综合征的护理体会

刘莹

（淮北市中医医院，安徽淮北 235000）

目的：讨论妊娠高血压综合征的护理。方法：对2008年3月至2010年5月收治的妊娠高血压综合征患者40例的护理经验进行分析归纳。结果：所有产妇经过耐心细致的护理，全部治愈出院。结论：产前、产后严密的病情观察及有效的护理措施，能防止并发症的出现，保护母婴健康。

妊娠高血压；高危；护理

妊娠高血压综合征简称妊高征，是以孕妇高血压，水肿和蛋白尿为特征的产科并发征。特别是重度妊娠高血压综合征，若没有适当治疗，极易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，是孕产妇死亡的重要原因之一。我院2008年3月～2010年5月共收治妊娠高血压患者40例，经积极治疗和有效护理均治愈出院，现将护理心得总结如下：

1 临床资料

本组患者40例，年龄在21～39岁，平均28岁；初产妇31例，经产妇9例；孕周34～40周，血压最高200／140mmhg，最低150／100mmhg；发生子痫8例；剖宫28例，剖宫产率70%。

2 护理方法

2．1 心理护理

妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，当患者入院时，我们要热情接待，仔细做好入院宣教，耐心解答患者及家属疑难问题，满足其合理要求。尽量将其安置在单人病室，多与孕妇沟通、交流，重视其主诉，向其讲解相关疾病知识和饮食起居的注意事项，告知治疗的重要性，消除患者恐惧、焦虑、紧张心理，使患者生理和心理得到最大程度的满足感，保持愉快轻松的心情，增强患者信心，使其积极配合治疗。

2．2 环境护理

病室内安静、舒适，整洁，室温适宜，光线要暗，噪音要低，一切治疗和护理操作应集中进行，操作娴熟，动作尽量轻柔，避免一切不良刺激。指导产妇休息时尽量左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液供应，减少胎儿宫内缺氧。

2．3 饮食护理

妊高征孕妇因尿中蛋白丢失过多，常伴有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以补充其不足，增加膳食纤维，减少动物脂肪的摄入。孕妇血清锌的含量较低，饮食应补充足够的锌以增强机体免疫力。补充维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高征反应。应严格限制钠盐摄入，每天限制在3克到5克以内，对水肿明显者最好禁止钠盐摄入，因为耐盐摄入过多可使血管周围阻力增大，导致血压上升。因此，妊高征孕妇应进食三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，孕妇应多吃鱼肉、蛋奶及新鲜蔬菜，补充铁剂和钙剂，少食过咸食物。

2．4 病情观察及护理

密切观察病情变化，测量生命体征，特别是患者血压、呼吸、尿量的变化，定时测量及时记录，定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。每日或隔日测体重。定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。询问有无腹痛、心悸、阴道流血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫紧张度及胎动情况，以便及早发现胎盘早剥。随时观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊意识障碍等脑水肿等征状。一旦出现上述先兆子痫征状应立即报告医师，同时备好抢救药品和抢救器械。

2．5 用药期间的护理

临床常用硫酸镁降压解痉，使用硫酸镁时要特别注意：膝反射存在，尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，呼吸每分钟不少于16次方可使用。如出现中毒征状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。

2．6 子痫的护理

患者一旦出现抽搐要及时处理。①专人特级护理，密切观察病情和各项指标，特别是神志、血压，脉搏、呼吸尿量等，以尽早发现脑出血、肺水肿等并发症。②保持呼吸道通畅，吸氧。③口中置开口器或缠有纱布的压舌板，防止舌咬伤或舌后坠引起窒息，有假牙者应事先取出，加用床挡防止坠地损伤。④患者取平卧位，头偏向一侧，昏迷或未完全清醒者禁食、禁水，不给口服药物，以防引起吸入性肺炎，做好口腔护理。⑤留置尿管者，保持尿管引流通畅，观察尿量、性状及颜色，记录24小时出入量，定时送检尿标本。⑥遵医嘱协助患者配合检查和药物治疗。⑦抽搐发作时，首选硫酸镁静脉注射或滴注，必要时加镇静剂。⑧保持患者身体清洁，及时更换被污染的衣物被服，增加翻身次数，防止褥疮发生。

根据病情严重程度，妊娠期限及胎儿情况选择终止妊娠时机，剖宫者应做好必要的术前准备。

2．7 分娩期和产褥期的护理

分娩过程中应注意保持环境安静，密切观察产程进展，同时监测血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，备好抢救药品和器械，尽量缩短第二产程，第三产程应注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。部分产妇分娩后24～72小时仍有发生子痫的可能，要安排安静的休息环境，注意观察患者的生命体征，子宫收缩和阴道出血情况，加强会阴护理，防止感染发生。保证足够的休息和睡眠，情况稳定后可适度下床活动，促进肠功能恢复，并做好产后相关知识宣教和出院健康指导。