维胺脂胶囊与中药面膜联合治疗痤疮的疗效观察

贾纯金

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将246例患者分为治疗组与对照组。治疗组127例中，男48例，女79例，年龄16～37岁，平均23.15岁，病程2个月～10年，平均3.53年。对照组119例中，男45例，女74例，年龄17～35岁，平均22.31岁，病程4个月～11年，平均3.64年。治疗组与对照组年龄病程差异无显著性，皮损主要分布于面部，少部分分布于胸背部。

1.2 方法 治疗组用维胺脂胶囊联合中药面膜，中药有金银花、野菊花、黄柏、黄芩、桑白皮、地骨皮、白芷、生地、苦参等量共成细末。对照组只用维胺脂胶囊口服。用药前及用药期间避免用任何化妆品及其他治疗痤疮的药物，治疗组用洗面奶洁肤，再用离子喷雾器由下至上喷雾10min，消毒痤疮针，挑破皮疹，挤出内容物，表面涂上甲硝唑粉之后用红外线灯照射2～3min，然后涂上中药面膜10g加冷膜粉10g于面部 (中药粉与冷膜粉均匀后用蒸馏水拌成糊状)，30min后除去面膜，温水洗净皮肤，1次/周，4次为1个疗程，重症者8次为1个疗程，同时口服维胺脂胶囊，疗程结束后判断疗效［1］。

1.3 疗效标准 痊愈:皮损全部消退;显效:皮损消退大于70%以上;好转:皮损消退40%以上;无效:皮消退30%。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈71例，占56%;显效46例，占36.2%;好转8例，占6.3%;无效2例，占1.2%。对照组痊愈32例，占27%;显效27例，占22%;好转39例，占33%;无效21例，占18%。两组疗效比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

青春发育期由于内分泌旺盛及体内雄性激素增加，刺激皮脂腺产生又浓又多的皮脂而又不能完全排泄出去，渐渐聚集在毛囊内，导致皮脂毛囊口的堵塞，形成粉刺。皮脂、角质物和微生物，特别是痤疮丙酸杆菌属在粉刺中滞留堵塞，就成为痤疮。还有很多因素与痤疮有关，如本病的家族史、紧张和使用避孕药或皮质类固醇［2］。有些病例是由对化妆品食物的过敏反应而引起;而另外一些人则与月经有关。维胺脂为第一代维A酸类衍生物，具有抑制皮脂腺导管上皮过度角化，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长等作用。中药面膜具有消炎作用，直接作用于皮肤。本疗法见效快，疗效稳定，部分病例随访1年无复发。

维胺酯胶囊为维A酸衍生物，结构式近似全反式维A酸，作用机制与13－顺维A酸及芳香维A酸较相似，但不良反应较全反式维A酸轻。口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。临床上用于治疗各种痤疮、角化异常性皮肤病，对鱼鳞病、银屑病 (牛皮癣)、苔藓类皮肤病、黏膜病及结缔组织疾病等也有一定疗效。

中医认为本病由于机体阳热偏盛，加以饮食不节，过食肥甘厚腻辛辣之品，肺胃积热，复感风邪，循经上蒸，血随热行，外壅于表，蕴阻肌肤而发病。若病情日久不愈，气血淤滞，经脉失畅，或肺胃积热，久蕴不解，化热生痰，痰瘀互结，致使皮疹日渐扩大或面部出现结节、囊肿等［3］。

面膜方中金银花性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。宣散风热，清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，均效果显著。野菊花清热解毒。黄柏清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热。黄芩清热燥湿，泻火解毒。桑白皮泻肺平喘，利水消肿。地骨皮凉血除蒸，清肺降火。白芷祛风湿，活血排脓，生肌止痛。生地清热凉血、益阴生津。苦参清热燥湿，杀虫。诸药合用，有清肺胃热，通利脏腑，渗湿排痰散结，凉血清热祛风泻火等功能。

用药期间还应注意乐观自信，坚持积极、合理的治疗。洗脸既不能太勤也不能太少，每天2～3次即可。油性皮肤用偏碱性香皂;干性皮肤用碱性低的香皂如硼酸皂等。饮食方面要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物，少吃油腻食物，少吃甜食，少吃“发物”(如鱼、虾、牛羊肉等)，多吃蔬菜、水果。最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮 (如丘疹、脓疮)患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。不宜长期服氯、溴、碘类化合物以及皮质类固醇激素等药物，外用药的剂型以洗剂、霜剂为妥，尽量不用软膏、糊膏类，由于稠厚性油脂类及使皮肤湿润的化妆品可加重痤疮，故不宜使用油脂类化妆品。

1 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:936.

2 郑筱萸.中药 (新药)临床研究指导原则 (试行)［M］.北京:北京国医药科技出版社，2002:292－295.

3 江萍，覃兰辉，韦兰.脂溢性皮炎、痤疮患者病损中微生物涂片检测结果分析［J］.广西医学，2003，7:78.