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芪苈强心胶囊治疗慢性心衰30例临床观察

2011-08-15代国方杨素娟

实用中西医结合临床 2011年3期
关键词:强心黄芪心衰

代国方 杨素娟

(河南省洛阳市第一中医院 洛阳472200)

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例住院患者均来源于我院心脏中心慢性心衰患者。治疗组(中药干预组)30例,男23例,女7例,年龄最小45岁,最大76岁,平均(60.50±8.62)岁,病程最短9个月,最长212个月,平均(75.47±9.13)个月;对照组30例,男24例,女6例,年龄最小 47岁,最大 74岁,平均(61.12±8.73)岁,病程最短10个月,最长208个月,平均(74.13±10.01)个月。两组在年龄、性别、病程等方面经统计学分析,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 慢性心衰诊断根据Framing-han诊断标准,心功能分级按照NYHA分级[1],选择NYHAⅢ~Ⅳ级的患者按照随机原则分为对照组和芪苈强心胶囊治疗组。

1.3 排除标准 确诊为急、慢性肺源性心脏病者;确诊为风湿性心瓣膜病者;第1次住院4周内死亡者;未坚持服药者;未能成功随访者。

1.4 治疗方法 对照组:按西医常规治疗(如强心、利尿、扩张血管等),疗程为3个月。合并其他疾病者对症处理,如合并有高血压和/或糖尿病,则加用降压药和/或降糖药。治疗组:在西医常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊(国药准字Z20040141,0.3 g/粒),1次4粒,日3次。疗程为3个月。3个月后判断临床疗效。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2],主要评定临床症状和心电图改变情况。显效:临床症状消失,静息状态下心电图显示心肌缺血得到纠正;有效:临床症状部分消失或减轻,心电图显示心肌缺血有明显改善;无效:病情无好转,心电图无改善。

2.2 结果 (1)两组临床疗效比较:治疗组显效25例,有效3例,无效2例,总有效率93.33%;对照组显效18例,有效4例,无效8例,总有效率73.33%。(2)两组心电图改善比较:治疗组显效15例,有效12例,无效3例,总有效率90.00%;对照组显效10例,有效11例,无效9例,总有效率70.00%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性心衰相当于中医学“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“喘证”、“水肿”等范畴,其发病机制虽然复杂多变,但心肾阳虚、血瘀水泛、上凌心肺是其发病的关键。因此,我们在临床上常采用益气温阳、活血利水之法治之。芪苈强心胶囊方药组成:人参、附子、黄芪、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。方中人参、附子、黄芪益气温阳;陈皮、丹参、红花行气活血化瘀;葶苈子、泽泻、香加皮泻肺利水消肿;玉竹养阴以防利水伤正;桂枝辛温通络,温阳化气。现代医学研究证实,人参能增强心肌收缩力,降低周围血管阻力及心肌耗氧,改善心肌能量代谢,促进衰竭心肌DNA和蛋白质的合成,增加缺血心肌能源储备;附子含消旋去甲乌药碱,具有较强的正性肌力作用[3];黄芪可改善心肌代谢、降低能量消耗、提高心肌耐缺氧能力、保护心肌细胞超微结构、增加心肌收缩力[4],而且还可通过抑制磷酸二酯酶活性及增强钙调素—心肌收缩蛋白对钙的敏感性,使cAMP浓度升高,介导Ca2+内流而产生正性肌力作用[5~6];丹参中含丹参酮,具有扩张血管、增加冠脉血流量的作用。本临床观察显示,芪苈强心胶囊联合西药常规治疗组总有效率优于常规西药对照组(P<0.05),表明芪苈强心胶囊治疗慢性心衰疗效显著,可明显提高慢性心衰患者生活质量。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1997.1 093-1 101

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].1993.46-49

[3]董泉珍.中西医结合治疗心力衰竭的探讨[J].中国中西医结合杂志,1996,16(12):745-748

[4]江岩,齐晖,钟国赣,等.黄芪皂甙对培养心肌细胞跨膜电活动与自发性搏动的影响[J].白求恩医科大学学报,1994,20(6):538-539

[5]赵卫.正性肌力作用的单味中药实验研究近况[J].中国中西医结合杂志,1995,15(7):443-445

[6]李玲玲,张水龙.黄芪中有效成分环黄芪醇皂甙含量测定[J].中国现代应用药学杂志,1998,15(3):13-15

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