牛子宫颈口狭窄所致难产3例

吴宇红,杨 威

(黑龙江省铁力市畜牧兽医局 152500)

牛子宫颈口狭窄所致的难产，临床上偶尔可见。我们所见的3例病牛中，有1例属于子宫颈口扩张不能性难产，2例是扩张不全性难产。

1 病例介绍

病例1：陈某家饲养的1头7岁奶牛，难产已经发生3 d。见牛卧地不断努责，强行起立困难。心率136次/min，心音弱而不清，机体脱水，十分衰弱。经产道检查发现，子宫颈口只能入4指。子宫颈口环行肌紧张，子宫颈口上壁可触摸到硬化的瘢痕组织。子宫内胎囊未破裂(不见胎水流失)。确诊为子宫颈口不能扩张性难产。采取子宫颈口瘢痕部位切开术，将胎儿取出之后，切开不缝合，并未见大出血现象。患畜于产后2 h死于急性心力衰竭。剖检见腹腔及子宫内均无大量血液及凝血块的存在，心肌明显扩张松弛，全身静脉淤血。

病例2：刘某家饲养的1头5岁奶牛，于妊娠第275天开始不断努责，阴门流出黏液条，具有典型的分娩症状。产道检查发现，子宫黏液塞已排出，但子宫颈口只张开3指。没发现子宫颈口及子宫颈有器质性变化。诊断为子宫颈口开张不全性难产。分析病因是患畜消瘦、衰竭，阵缩过早到来，雌激素及松弛素分泌过少儿造成的。在治疗上我们采取肌肉注射己烯雌酚40mg，每天1次，连用3 d。对全身采取补充营养疗法。结果于第5天子宫颈口完全张开，胎儿产出。

病例3:张某家饲养的1头9岁奶牛，于出现努责及分娩症状后的第4天求诊。产道检查所见：阴道壁柔软而有弹性，子宫颈与阴道间的界限清楚，子宫颈口勉强可以入手，胎儿两前蹄已楔入产道。肌肉注射己烯雌酚50mg，并不断按摩子宫颈，向子宫内灌注40℃的1%盐水，结果2 h后，子宫颈口明显松弛，经助产胎儿产出。胎儿经人工呼吸和注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5mL后，胎儿成活。因母牛脱水、酸中毒以及心力衰竭，产后立刻静脉输入1 600mL等渗葡萄糖盐水，5%碳酸氢钠800mL，10%氯化钙200mL和10%安钠加20mL，才脱离危险。

2 病因分析

牛的子宫颈肌肉发达，肌肉层很厚，因此在分娩前受雌性激素和松弛素的调节而发生浆液性浸润，这一过程要在很短时间内完成。当奶牛年老体衰，内分泌机能紊乱，尤其是雌性激素和松弛素不足，分娩时子宫颈肌肉浆液性浸润不够，阵缩和努责提前到来的情况下，势必造成宫颈开张不全，如病例2和病例3就属于这种情况。

子宫内胎儿过多或子宫捻转，使子宫下沉往往子宫颈口受子宫及胎儿重量的牵引，宫颈口前倾，肌肉紧张，宫口变形，往往呈上下叠合的扁圆形，造成开张不全。

因难产时间久，子宫开始复旧，也可以引起子宫复旧不全。扩张不能的子宫颈狭窄，多是因为前一产时子宫颈受到损伤，结缔组织增生形成瘢痕化，使子宫颈组织失去弹性的结果，如病例1就是这种情况。

3 症状及诊断

母畜已经完全具备分娩时的症状，阵缩及努责均正常，但长时间不见胎儿或者胎囊前置部分排出阴门外。产道检查阴道壁虽然松软有弹性，但子宫颈口与阴道前庭间有明显界限，子宫颈口只能伸入几个手指，或仅能使胎儿的肢蹄及口角露出，强扭胎头会造成宫颈破裂。而在宫颈不能扩张的病例中，触摸宫颈可见粗细不均，弹性差或无弹性，表面有光滑的瘢痕。另外，因子宫捻转或羊水过多、子宫下沉所致的子宫扩张不全，可以通过直肠检查及阴道内检查做出诊断。因胎儿干尸化引起的，往往可见从阴门中流出棕褐色液体，胎儿干硬萎缩。如产道已复旧，阴门、阴道及子宫颈不柔软，弹性差。

4 治疗及助产

因子宫颈扩张不全所致的难产，不要急于助产。应先皮下或肌肉注射己烯雌酚40～50mg，并注意体况。为了增强母畜的产力可以静脉注射10%氯化钙250mL，10%葡萄糖1 000mL，10%安钠加20～40mL。也可以注射少量的催产素（量大引起子宫破裂），以增强子宫收缩能力，促进子宫颈口扩张。与此同时可以按摩子宫颈口，或向子宫颈口处涂以1:4颠茄浸膏，以促进子宫颈口松弛。

待子宫颈口开张到一定程度时，胎囊已破，可选用胎儿牵引术，缓缓地拉取胎儿，以使子宫逐渐扩张。一旦拉取胎儿时发生子宫颈撕裂，可用浸有防腐消炎药物的大块纱布填塞在子宫颈口内以压迫止血。纱布上系一绳，栓于尾部上，以防止脱落于子宫或腹腔内。同时注射麦角10～15mL。止血后创部如不是全层撕裂，创部又小则可涂以碘甘油或其它消炎药物。如全层撕裂或者创口大，可做一次性连续缝合，然后涂以消炎药物。

对于子宫颈不能开张的病例，最好考虑剖腹产手术。而用切开子宫颈办法不但容易造成大失血，以后还会使子宫颈更狭窄以至于不能受孕。至于截胎术因为十分困难，我们认为可以不采用。