护理教学手册临床应用及效果评价

李小云

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合医院,开放床位近700张,拥有 42个护理单元,其中24个护理单元为教学科室,实行护理部、护理教学小组、护士长三级教学管理体制,承担着中专、大专、本科护生的临床实习工作,每年接收实习护生130人～150人,为了规范临床护理教学工作,保证教学工作有计划、有组织地开展和落实,使教学工作标准化、规范化和科学化,我院于2007年自行设计了护理教学手册,通过近4年的应用,在教学管理中取得了较好效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院2007年—2010年每年接收实习护生130人～150人,均为女性,年龄 18岁～22岁。其中中专生 55人～65人 ,大专生50人～55人,本科生25人～30人,实习时间8个月～10个月。2007年开始使用护理教学手册,记录实习护生整个实习阶段的教学情况。

1.2 方法

1.2.1 护理教学手册的设计思路及依据

1.2.1.1 设计思路 按照护生进入临床实习的路径,结合医院临床护理教学的实际情况,涵盖全年实习护生的教学工作,并且根据教学内容全部设计为表格化,方便记录,简化教学管理流程,同时又突出计划性、规范性及实用性[1],为总带教老师做好各种护理教学记录提供方便,不仅满足了临床护理教学的需求,还有利于教学资料的管理。

1.2.1.2 设计依据 根据各院校的实习大纲及计划,以及护理部教学计划、教学要求及具体的实施方案,制作临床护理教学手册,使全院教学工作规范化、管理制度化,从而确保科室教学工作落实,达到提高教学质量的目的。

1.2.2 手册内容 由护理部、护理教学小组、各科护士长审议通过。首先是针对教学手册每项内容的书写说明,包括年度教学计划、科室教学人力资源情况、科室授课计划及授课内容的记录、教学质量检查记录、护生出科考核(理论及操作)记录、护生大事记、护生护理缺陷及不良行为记录、科室对护生综合评价表、护生出科座谈会议记录、护士长教学管理评价反馈、科护士长教学管理评价反馈、教学年度总结13项内容。基本内容归纳如下:①手册每项内容的书写要求。②计划性工作,包括科室年度教学工作计划、护生规范化培训工作计划、科室授课计划,基础护理操作培训及考核的安排,带教老师的讲课内容及安排,教学质量检查记录。③教学信息及反馈,包括科室教学人力资源情况(包括教师学历、职称、任职时间)、护生的基本情况(生源、学历、联系方式、住宿情况、考勤情况)、对护生的综合测评情况(理论、操作考核成绩、考核存在问题、动手能力、沟通能力)、护生护理缺陷及不良行为记录(包括事情经过、处理意见)、每月教学质量检查评价(包括每月开展教学情况、存在的不足及改进措施)。④会议记录,包括教学工作会议记录及护生出科座谈会议记录,具体有护生座谈内容、建议及解决措施。⑤总结性工作。教学小组及科护士长对教学的评价、年度教学总结。

1.2.3 手册的应用要求 根据各院校教学大纲、计划和护理部有关教学管理规定,提出应用要求:①手册为科室教学考核内容之一,必须填写全部内容;②对项目的填写有具体要求,如教学查房每月1次,专科小讲课每周1次,护生入科宣教每轮1次,教学质量督促检查每周1次或2次,教学座谈会每轮 1次,每轮有出科理论及操作考核等。③对总带教老师提出了手册记录、护生考评等方面的管理要求。

1.2.4 手册的应用方法 由护理部将编写的手册进行统一格式排版印刷编制成册,下发各教学科室。

1.2.4.1 对手册的应用进行专项培训 由护理部组织召开教学科室护士长、教学小组成员、总带教老师会议,由教学小组组长针对手册具体内容及应用要求、方法进行逐一解析,使大家掌握应用方法,熟知手册的具体内容,以便于更好地完成教学管理。

1.2.4.2 手册的应用 在科室护士长指导下,由各科室总带教老师进行管理和实施。护士长及总带教老师负责制定和实施本科室护生的实习计划,安排有带教资格的护士带教,检查实施情况,及时评价和反馈。总带教老师组织并参加具体的教学活动,如参与教学讲课、组织护生进行业务学习,进行理论及操作考核,组织护生座谈会,征求护生对教学的意见等,协助护士长对带教老师进行考核及质控检查,每月对教学效果进行评价,并按要求做好手册的记录及总结。

1.2.4.3 手册的评价 由科室护士长及教学小组完成,每月由护理质控组及科室护士长对手册进行检查、评价,每季度由教学小组对手册进行检查评价,并及时反馈评价结果,护理部通过每月的护士长例会将检查情况进行分析,以促进教学质量持续改进,并以此对总带教老师工作进行绩效考核,作为评选优秀带教老师的指标之一。

2 结果

2.1 提高了教学效果 自2007年应用护理教学手册以来,教学质量得到了较大提高,高质量地完成了各院校的教学计划,受到院校领导及护生的一致好评。总带教老师明确临床带教方法、带教的路径。表格式记录简单方便,得到总带教老师的认可。规范了原始资料记录,改变了以往记录内容不一、版本不一、记录繁琐的局面,便于管理者检查,便于发现问题。同时也完善了以往忽视的一些问题。如在实习生登记项目中,增设了护生联系方式、住宿地址等内容,便于与护生的联系,有利于安全管理。教学质量得到持续改进,通过护理质控组和科室护士长、教学小组每月、每季度的集中检查,及时掌握了科室教学管理情况,将发现的问题及时反馈到科室,并提出相应的改进措施,从而提高科室教学质量。

2.2 提高了计划性工作的完成率 在教学计划实施过程中,该手册及时反馈了护理部与科室的双向信息,使各级管理者能够准确、及时地了解教学计划的完成情况,随时发现教学工作中存在的问题,针对存在问题提出改进措施,保证了临床护理教学工作按计划有效的落实。通过对各科室的计划性工作进行统计,近几年各科室计划性工作的完成率在95%以上。

3 讨论

3.1 促进了全院教学工作的规范化和科学化管理 该手册是通过统一格式反映教学工作计划、实施、落实及整改的情况,护理部能根据该手册及时了解各科室的教学重点、实施动态、计划落实的情况及存在的问题等内容,全面掌握各教学科室的教学质量和管理方法,从而加强了对教学工作的规划、协调、改进、指导及督导,促进了教学工作的规范化、科学化管理。

3.2 提高了总带教老师的综合素质 该手册规范了总带教老师的工作内容与职责,在督促检查总带教老师及时、如实地完成各种记录的同时,增强了其对本科室教学工作现状的全面把握和管理,通过不断分析问题、解决问题、总结经验的过程,使其在开展工作的同时,也锻炼了其管理、协调、沟通等业务能力,提高了总带教老师的综合素质,2007年以来共有5名总带教老师通过竞聘成为护士长。

3.3 护理教学手册的使用为选择聘用护士提供了可靠的依据

在手册内容的设计中,对护生的表现设计内容很全面,包括护生的基本情况(生源、学历)、科室对护生综合评价(理论考核、技能考核、动手能力、沟通能力、好人好事、有无护理缺陷及不良行为的发生等),通过以上内容对护生的情况有了详细的了解,为今后选择聘用护士提供了可靠的依据。护理教学手册是临床护理带教工作原始资料记录的重要内容,是护士长及总带教老师日常工作的重要组成部分,护理部做好对手册的应用及管理,将教学工作手册纳入护理管理工作中,整体规划,统一实施,加强双向反馈,强化督导落实,使教学工作制度化、科学化和规范化,促进了教学工作的良性发展[2],圆满完成了临床护生的教学任务,使教学质量和护理质量得到较大提高,达到了双赢。教学计划的制订与实施,需要发挥护理部、护士长、教学组长、带教老师的各级管理职能[1]。实践证明,手册在各级管理者之间起到了桥梁和纽带的作用,对提高工作效率、督促教学计划的落实、规范教学活动具有实际意义。

[1]秦彦荣,严婷婷,李党香.《教学干事手册》的设计与应用[J].护理管理杂志,2007,7(6):49-50.

[2]丁永艳,陈艳,陈红宇,等.临床护理教学工作手册的应用与管理[J].护理管理杂志,2008,8(8):27-28.