炉甘石洗剂联合氧疗治疗Ⅰ度及浅Ⅱ度压疮疗效观察1)

蒋冬芳,苏飞群,周翠屏,李 宁,陈艳华,谢玲芝,覃春玲

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧、营养缺乏,导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损、坏死[1]。常发生在长期卧床、昏迷及手术时间过长的病人,由于此类病人基础疾病多,一旦发生压疮常难以愈合。因此,如何迅速有效治疗压疮,使其早期治愈是护理工作者一直探索的课题。2010年1月—2011年2月,我院采用炉甘石洗剂联合氧疗治疗Ⅰ度及浅Ⅱ度压疮,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月—2011年2月住院治疗的69例病人,骶尾部发生Ⅰ度压疮的60例、浅Ⅱ度压疮9例;18例为手术时间>4 h的手术后病人,51例由其他科室转入;年龄58岁～96岁。1.2 方法

1.2.1 护理方法 充分评估病人的意识、肢体活动情况、营养状况、皮肤受压程度及压疮的面积。用0.9%氯化钠清洗局部皮肤,氧气吹10 s～20 s,然后外涂炉甘石洗剂。加强营养,69例病人均使用肠外营养(TPN),同时严格交接班。

1.2.2 评价方法 由护士长和两名护理骨干评定疗效并记录,Ⅰ度压疮局部皮肤红、肿消退,浅Ⅱ度压疮水疱吸收为愈合。

2 结果

Ⅰ度压疮24 h内愈合37例,48 h愈合23例;浅Ⅱ度压疮9例72 h愈合。

3 讨论

压疮是危重病人常见并发症,也是临床工作中比较棘手的护理问题[2]。目前,治疗压疮的方法很多,也取得了一定的疗效。有关治疗压疮护理的文献很多,与其他护理方法比较,炉甘石洗剂价格低廉,对皮肤刺激性小,老年人易于接受。炉甘石洗剂可在局部形成一层保护膜,使局部皮肤氧化收敛,保持干燥,配合氧疗,可改善组织缺血、缺氧[3],减轻病人的痛苦及家庭的经济负担。ICU收治的多是各种手术后重症病人,特别是术前有严重并发症、术中循环不平稳者以老年病人居多[4],而老年人心脏、血管功能减退,毛细血管弹性减弱,心搏出量减少,射血时间逐渐减短,末梢循环功能减退,受压后更容易发生皮肤及皮下组织缺血、缺氧[5]。皮肤出现Ⅰ度压疮时由于局部皮肤的完整性未破坏,浅Ⅱ度压疮时局部皮肤因水肿而变薄,护理人员容易忽视。局部应用炉甘石洗剂配合氧疗,可以阻止压疮的进一步进展。在护理压疮病人的过程中,提高了临床护士的观察能力,降低了护理纠纷的发生率。

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:414.

[2]廖奇志,黄开兰.中西药粉外敷治疗Ⅲ期压疮的效果观察[J].全科护理,2011,9(2A):307-308.

[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:1833.

[4]张伟英.实用重症监护护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005:4.

[5]殷美杏.老年病人发生褥疮的危险因素及预防[J].护理研究,2001,15(5):258-260.