我院手术室开展优质护理服务的护理体会

柳 瑾

郑州大学第二附属医院手术室 郑州 450014

2010－01～2010－12，手术室质控组曾向在我院接受手术的住院病人发放自行设计的满意度调查表，对手术室护理工作的满意情况进行调查。内容包括服务态度、技术操作、健康教育，是否及时主动服务、为病人解决问题等。每月调查1次，每次发放30份，当时回收，共发放360份，满意率仅为70%。2011－01～2011－05施行优质护理服务后发放调查表150份，满意率为90%，满意度明显增加。总结如下。

1 护理要求和方法

1.1 护理服务—贴心 护士术前访视时应详细了解病人的病情，耐心细致与病人面对面进行交流沟通，认真倾听病人的意见和要求，指导病人术前应做好禁食、禁水、排尿、更衣、不佩戴贵重物品等事宜。用恰当的语言向病人介绍手术的准备过程、手术室操作顺序如:输液、麻醉检测、体位、固定带的使用等。及时了解病人的心理特点，减轻病人的不良心理反应。给病人和家属介绍术前术中注意事项，为他们提供心理支持，增加安全感，降低焦虑［1］;并通过热情、细致叮嘱等诸多关怀，使病人得到亲人般的照顾，使病人感到舒适以最佳的心理状态，接受手术治疗。使其在术前有信赖感，在术中有安全感，平稳度过手术期。努力解决病人的实际问题，用心去感化病人。积极主动为病人提供安全、优质、满意的服务。以优美的语言、亲切的交谈、诚恳的态度，让病人的陌生感和距离感得以消除。同时从病人的言语、表情的细小变化，观察他们的内心活动，做到以病人角度换位思考，心贴心切实帮助病人解决一些实际问题。

1.2 手术环境—温馨 病人来手术室时，护士面带微笑接待病人及家属，指引家属在等候区放心等候。推病人去手术间途中，主动介绍手术室环境，告诉病人“我是你的巡回护士，手术中我都会在您的身边，有什么不舒服告诉我，我会帮您解决。”病人入手术间后，查对病人时语言亲切、态度温和，协助病人过床，注意保暖。麻醉时，安慰病人，使其放松。非全麻病人，主动与病人沟通，及时满足病人的需求，降低其应激反应，使病人处于舒适状态，缩短了护患距离［2］。手术结束时，告知病人手术成功，并祝病人早日康复。

麻醉前病人心理上最紧张，有些生理和心理承受能力差的病人会哭泣，有的病人在入手术室前刚排空膀胱，一躺到手术床上后就又要求解小便，有的病人在打麻醉时会突然提出拒绝手术等要求。这时我们要面带微笑，询问病人的要求，亲切与病人交谈，给予适当的安慰、鼓励和解释。适当的肢体触摸，让病人感到亲人般的温暖。告诉病人手术前的一切准备工作都已就绪，请放心。建立护患互信，“和谐、理解、沟通、”之心对待自己的病人。使他们感到处处都充满关爱，充满温馨;提高了病人的满意度，融洽护患关系。

1.3 人文关怀—细心 在手术室护理工作中尤其是对一些局部麻醉、硬膜外麻醉的病人，由于整个手术过程都处于清醒状态，巡回护士应守在身边，询问他的感受和需要。对于特别紧张的病人进行适当的安抚，握握他的手，指导其深呼吸等。医护人员术中谈话应小心谨慎，遇到意外事件时要保持冷静，切勿惊慌失措，以免对病人产生消极暗示，造成紧张。术中低体温可引起病人组织氧合不足、苏醒延迟和寒颤。巡回护士应及时给予保温措施。由于手术时病人体位固定不变不能随意活动，有些病人会出现不适感，巡回护士可在不影响手术及病情允许的情况下，帮助其轻微的活动，给予适当的按摩，以缓解症状。摆放体位时，动作轻柔，固定松紧适度，要注意保护受压部位预防神经损伤，防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体。要充分利用体位软垫，保持胸廓运动和肢体的功能位。在护理病人的整个过程中，护士尽可能使他们在身心两方面都感到舒适［3］。保护病人的隐私权，避免不必要的身体暴露，确保病人安全。为病人提供一个安全、舒适、温馨的手术环境，帮助其顺利度过手术期。多解释、多帮助、多引导，注意说话的艺术性和技巧性，注意保护性语言的应用，稳定病人情绪。输液时应对患者说:“进针时，也许会有些痛，我会轻些，请不要紧张”。如果病人是清醒的，要随时注意情绪变化，及时进行安慰和鼓励，使病人心情放松，并能安静下来，促进手术顺利完成。对于手术时间比较长的病人，我们还要及时告知家属病人情况稳定，不要着急，让家属放心。

手术结束后，在抬送病人的过程中，对内固定的肢体、打石膏的肢体将其保持在功能位，保持引流管通畅，避免受压和脱出。此时麻醉药的效果尚未完全消退，运送途中要防止意外。途中注意保暖，安全护送病人回到病房。及时进行术后访视，征求病人的意见，改进工作方法，并给予病人鼓励和支持。

1.4 配合手术—精心 娴熟的操作技能和主动到位的护理服务要求手术室护士要从平时工作中的细微之处勤学苦练基本功，熟练掌握各项操作技能，为手术顺利进行而做好每个环节的工作。手术室护士应轻、准、稳、快熟练的配合手术。如:迅速建立静脉通道、及时正确摆好手术体位、及时有效观察病人的病情变化、保证手术器械的正常使用、快捷准确传递手术器械等等。

术前主动和手术医生做好沟通，了解预定手术方案、手术方式和特殊手术用物，提前做好术前准备。充分的术前准备是提高手术配合主动性的保障。手术室护士最好提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯有一个明确的了解，做到术前心中有数，在手术配合中积极主动。器械物品准备齐全到位。术中手术医师、麻醉医师、手术室护士相互及时沟通交流，配合默契，确保手术顺利进行［3］。

2 专业培训

定期组织护士业务学习，进行专科手术配合、手术步骤、手术体位、特殊器械的正确使用的讨论，解决存在的各种问题。邀请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。邀请器械供应者讲授各种新仪器的操作与管理。选派业务精、强的护士进修学习，以提高专科技术能力。

3 护理服务质量考核

专科技术的量化考核，1次/月，提高护士专业技能。不定时地向病人和手术医生进行护理服务的满意度调查。增强服务意识，做到让病人、医生、社会均满意。

4 结果

通过开展优质护理服务工作，从点滴小事做起，用心服务于病人和手术医生。转变了手术室护士的服务理念，提高了护士主动为病人和手术医生服务的意识，护患关系和医患关系进一步融洽。

5 小结

手术室开展优质护理服务使手术室护士由单纯地配合手术转变为细心周到为手术病人和手术医生服务。督促和激发护士要学习新知识、新观点、新技术的意识，有助于进一步提高手术配合护理质量。人性化服务使患者更早消除不良情绪，缩短护患距离，提高患者及家属满意度，更利于手术成功和术后恢复。处处为病人着想，使病人对围手术期护理满意度有了显著提高，增加患者对护理工作和医院的认可;也提高了护士主动为患者和手术医生服务的意识，护患关系和医患关系进一步融洽。

［1］张前德，徐婕.浅谈人性化医疗服务的实施［J］.中华医院管理杂志，2006，22(7):476 －478.

［2］王菊吾.护士对患者实施关怀照护效果研究［J］.中华护理杂志，2005，40(8):561 －563.

［3］乔彦华，王佳嵩，张子群.护理优质服务程序在手术室实施［J］.河南外科学杂志，2005，11(1):90 －90.

(收稿 2011－03－12)