浅谈手术室护士的职业危害因素与防护措施

可宝萍

河南博爱县人民医院 博爱 454450

随着医学科学迅速发展及各种外科技术的应用，手术室 护士的工作量亦日益增加。由于工作性质、工作环境、紧张的工作节奏、无规律的生活习惯以及各种生理、心理、生物、物理、化学等因素的制约，给手术室护理人员的身心健康构成了巨大的威胁［1］。为充分了解手术室护士的职业性危害，提高自我防范意识，提出相应的防护及管理措施，降低职业性损伤。对我院25名在职手术室护士进行调查分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为我院手术室25名在职护士，主管护师5名，护师17名，护士3名;年龄20～45岁。工作时间2～25 a。文化程度:本科6名，大专12名，中专7名。

1.2 调查方法 自行设计调查问卷，内容包括职业性危害认知程度、恐惧程度、职业性危害表现、心理因素等。让调查对象回顾工作过程中受到伤害的情况(包括刺伤、饮食、工作时间、心理状态等)。共发放调查问卷25份，回收有效问卷25份，有效率为100%。

2 结果

2.1 损伤情况 25名手术室护士中21名曾发生各类刺伤，发生率为84.0%。100%的护士长期饮食不规律，92%的护士每周至少3 d，连续工作＞10 d。72.0%的护士自觉工作压力大、精神紧张、身体疲劳。68.0%的护士曾受到放射线及化学消毒剂等损伤。

2.2 认知程度 32.0%的护士对职业性危害的认知程度不足。48.0%的护士对职业性危害存在恐惧感。56.0%的护士能充分认知手术室常见的职业性危害来源。

3 讨论

3.1 手术室常见职业危害相关因素 (1)生物性因素:工作中不断接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及切除组织等，常忽视自身的防护;别是肝炎，艾滋病等经血液传播的疾病，极易被感染。(2)物理性因素:手术中使用的锐利器械较多，手术刀、剪刀、缝合针、注射器针头等，在传递过程中极易造成损伤。手术室来自空调、空气净化系统、麻醉机、监护仪的机器声、报警声以及高频电刀、吸引器等各种仪器长时间产生噪音，可对人体听觉、神经内分泌系统以及情绪等产生一定的负面影响。放射线的蓄积可引起白细胞减少，甚至可致癌或导致血液系统的改变和胎儿畸形等。激光、超声波的热效应、光化学效应、冲击波等对眼睛有一定损伤。高强度、快节奏的工作以及工作时间的不确定性，体力严重消耗。器械护士配合手术站立时长期保持颈椎前倾15°～20°，易导致颈椎疾病。长时间静止站立易发生下肢静脉曲张以及腰腿疼痛等。饮食不规律、长时间精神高度紧张等可导致内分泌紊乱、神经衰弱等症状。(3)化学性因素:手术室常用的戊二醛、过氧乙醛、环氧乙烷、碘伏及含氯制剂等化学消毒剂，具有强烈的刺激性和腐蚀性。长期接触对人体的呼吸道、皮肤黏膜、胃肠道及神经系统等都有不良影响，可导致免疫力下降等。安氟醚、异氟醚等麻醉用气体和挥发性液体，可造成空气污染，影响手术室工作人员健康。(4)社会心理因素:高强度的工作及生活、学习、晋升、家庭问题等，多方面的压力使护理人员的心理压力大、情感脆弱。封闭性工作环境、不规律的生活，造成生物钟紊乱，焦虑抑郁发生率高于普通护理人群［2］。

3.2 手术室职业性危害的防护措施 (1)提高护理人员的自我保护意识:加强护理人员职业安全防护知识教育，增加对职业感染危险性的认识，强化护理人员消毒、灭菌、隔离及预防感染的意识，使护士充分认识到职业损伤的危害性。应把保护病人及“无伤害”放在同样重要的位置，从而增强自我保护意识，严格遵守操作规程［3］。(2)物理机械因素及意外伤害的防护:严格按照操作规程使用电器，同时制定安全管理措施。工作中，应选择性能好，噪声小的电器设备，尽可能把噪音降到最低限度。在术前输液、术中传递器械时，要加强自我保护意识，谨慎操作。若不慎被针、刀片及锐利器械刺破，应立即挤出血液，用碘伏消毒、更换手套，必要时换岗。(3)化学因素的防护:工作中应严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要时戴眼镜，避免直接接触。取放消毒物品时要及时将容器盖盖好，防止气体挥发污染环境。(4)严格执行操作规程:术前应做好艾滋病、肝炎、梅毒等的检查，如为阳性，应在通知单上注明，并安排指定手术间。术中尽量使用一次性用品，便于术后焚烧。皮肤有破损者，尽量不参加此类手术。手术用具在未经消毒处理前不得随意搬到其他手术间。(5)术后用过的污染器械，遵循消毒－清洗－再消毒的原则，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30 min后用清水洗干净，擦干，再送高压消毒。吸引瓶用消毒剂浸泡30 min后倾倒，再清洗。术中使用的一次性用品，用后一律焚烧。手术间用紫外线灯消毒后，用纯中药熏蒸密闭6～12 h后，开窗通风换气。(6)注意劳逸结合:调整情绪，保持心态平衡。工作之余要适当参加健康的文体活动，减轻生理、心理压力，提高机体免疫力。在进行护理操作时，应遵循节力原则，养成良好的姿势和习惯，减轻身体疲劳，提高工作效率［4］。

［1］沈霞.手术室护士对职业危害相关因素的调查及分析［J］.河南外科学杂志，2007，13(5):114 －115.

［2］肖瑶，黄国英.手术室护士的职业危害因素及防护原则［J］.医学信息，2010，23(7):2 442 –2 443.

［3］郭春梅.手术室护士的职业危害及防护［J］.中国现代药物应用，2010，4(15):250 －251.

［4］曲红梅，李立军，陈霞.手术室护士的职业危害与防护［J］.中国实用医药，2010，5(5):269 －270.