新医改环境下医院加强成本核算的必要性探讨

2011-08-15右江民族医学院附属医院

财会通讯 2011年5期

右江民族医学院附属医院何贞

右江民族医学院附属医院何贞

随着卫生经济体制的不断深入与完善，成本核算已为整个医院经济管理的重点，成本管理水平的高低直接影响到医院的生存、发展和稳定，是医院经济管理工作走向科学化、规范化的需要，也是有效解决患者看病贵的有效途径。公立医院要想在激烈的医疗市场中立足，加强成本核算就显得尤为重要。

一、加强成本核算能提高公立医院的核心竞争力

新医改方案实施后，患者就医空间不断增大，形成小病不出乡，大病不出县，疑难病症上大医院的格局。各级医院的竞争也随之进一步加剧，不仅要和本区域同等级医院竞争，也要和基层医院进行竞争。医院要想在激烈的医疗市场竞争中取胜，相对其竞争对手必须要保持较大的优势，极为重要的途径就是要在成本核算方面有所作为，一定要树立自身的品牌和形象，靠人无我有的特色凸显自己的核心竟争力。我院通过成本核算及论证，今年投入数千万元，先后购置了一系列高精尖设备，以“微创、介入”为重点的先进医疗技术在临床科室开展，医院形成了新的技术优势和服务特色，在桂西地区乃至云贵周边地区提高了我院的核心竞争力。

二、加强成本核算是医院完善经济管理最有力的手段

新医改环境下，医院为增强竞争能力，提高效率和谋求发展，实行成本核算已经是迫在眉睫的需要，医院的成本核算在经济管理中所起的作用往往是立竿见影的，从院级核算到科级核算，从医疗项目的核算到单病种的核算，不仅使医院在各种耗材、设备的购进、使用和报废等环节上加强了管理，也使医院管理者更加注重医院经济运营情况和投资效益，使医院的各级各类人员在工作中对有限的资源加以充分合理的利用，减少了浪费，并明确了节余才是医院实实在在取得的收益。

三、加强成本核算是医保、新农合医疗的要求

医保、新农合基金是医改后公立医院收入的一大补偿途径，谁能够把握机会，最大限度的掌握并利用这宝贵的资源，谁就会盈得市场。医保、新农合的结算办法、考核指标迫使公立医院必须进一步规范内部管理，提高医疗服务效率、质量，最重要的手段就是降低医疗成本，最有效的办法就是进行单病种控制。从2005年我院对医保病人实行单病种费用控制运行4年来，单病种费用明显降低，医保病人的满意度显著上升，就诊率和收治率大幅度提高。

四、加强成本核算是创建节约型医院的需要

随着医疗市场竞争的日趋激烈，医院要生存必须用最少的资源创造出最大的效益，只有将人、财、物消耗全部纳入成本核算中，才能不断节支降耗，节约不光体现在少花多少经费、少购建多少固定资产上，从水、电、办公设备、医用耗材、低值易耗品的采购、管理、使用等环节着手，将成本控制在较为合理的水平，也能对创建节约型医院起到积极作用。具体表现在：（1）对各种耗材要采取动态的定额管理，使耗材得到有效控制，达到少投入多产出的效果.加强库存物资管理，最好是做到零库存，降低存货成本。（2）严格控制管理费用，实行限额管理。（3）加强日常用电的管理，光线充足时应充分利用自然光照，杜绝长明灯、白昼灯；办公设备长时间不用应关闭；合理使用电梯，节省紧张的电能；夏季空调温度应设定在26℃。（4）加强用水的日常维护管理，防止跑、冒、滴、漏，杜绝长流水现象发生。（5）充分利用网上信息共享功能，减少纸张的使用量，减少墨盒的使用次数和采购，降低印费支出。（6）尽量使用内线电话，控制外线电话的拨打，降低通讯费用。

五、加强成本核算是医院文化建设的需要

在新医改的大环境中，医院文化是医疗服务的软环境，医院要赢得市场竞争和社会认同，必须构筑自身特色的医院文化，优秀的医院文化可以增强医院的凝聚力和广大干部职工的向心力，医院文化建设作为医院的无形资产，它给医院带来的价值远远要高于创建品牌所付出的成本，如顾及病人的经济承受能力而选择价格性能比最为适宜的医疗服务，或从其就医的总成本考虑为病人选择比较合适的药品等等。如2010年1月我院通过论坛的形式挖掘医院优秀人才担任医院内训师工作，采用院内培训方式，不但降低了医务人员的培训成本，也为医院节约90%以上的培训成本，达到节约医院培训成本的目的，可见成本核算在医院文化建设中的的作用。

六、加强成本核算为编制科学性合理性的预算奠定基础

开展成本核算，可以为医院的预算管理积累历史数据。预算编制需要大量的历史数据作为依据，成本核算数据在整个医院运营管理中最全面、最精确、最精细，必定能为预算的编制提供最详实的数据资料，使预算编制更具权威性、科学性、合理性，使医院在新医改背景下把握好发展的方向。

七、加强成本核算对医疗服务价格调整与完善具有积极影响

新医改方案提出，要建立推动医疗服务价格的合理形成，就意味着必须依据成本进行定价，因为医疗服务成本是决定医疗服务价格的基本因素。随着人力成本及耗材成本在内的医疗总成本不断增加，只有通过严格的成本核算及对医疗价格指数进行科学、合理、精确的测算，才能真实反映医疗服务必需成本及其构成，才能够得出可靠的医疗技术服务成本，为制定医疗价格提供原始的依据。2008年在全区范围内开展大规模医疗服务价格成本测算，就是为政府制定新的较为合理的医疗收费标准提供较为客观、完整的依据，同时也促使医院更加重视成本测算。