柳州市柳南区消化系统疾病死因分析

贺帼英

随着人们生活习惯的改变及医学诊疗技术的进步，人们的疾病谱正在发生变化，死亡原因也随之发生改变。本研究旨在了解近8年来柳州市柳南区消化系统疾病的主要死因，我院是柳南区唯一一家三甲医院，柳南区居民多在我院就诊住院，故主要通过调查我院消化科患者死因进行研究，肝性脑病继续于肝脏疾病，故归于消化系统疾病。

对象及方法

1.对象:2003年1月～2010年8月因病在我院消化科抢救无效死亡的患者共178人，其中男性患者111人，女性患者67人，年龄33～97岁，平均66.9岁。均为柳州市人。

2.研究方法:翻阅我院消化科死亡记录本，并查询相关病例，记录患者的姓名、性别、年龄及死亡原因，对死因进行统计，2个以上死因者按第一死因进行统计。

结 果

我院消化科死亡的178人中，51人死于肝癌晚期，是死亡的最主要原因，28人死于消化道出血，27人死于胃癌晚期，22人死于肝性脑病，14人死于大肠癌晚期，8人死于食道癌晚期，另有7人死亡原因临床推断为消化道肿瘤(无直接证据)，少见的死因有胰腺癌、重症胰腺炎等。

讨 论

死因分析是评价一个地区在特定时期中公共卫生和人群健康状况的主要手段，也是评定社会卫生保健工作成效的依据之一［1］。1999年我国肿瘤死亡率为94.4/10万，其中60%以上为消化系统癌症。我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌及乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。胡建平等［2］2007年的研究显示:消化器官恶性肿瘤占死因的第二位，其中最常见的是肝癌，其次是胃癌、肠癌、食道癌、胰腺癌。本研究提示肝癌为消化系统疾病中导致患者死亡的最主要原因，与该研究相符。另外1999年和2007年的2次研究显因肝癌死亡的患者比率逐渐上升，疾病谱正在发生改变，这可能与人们的生活方式及医疗诊疗技术的进步有关。

肝癌因其无特征性症状而不易早期发现。随着健康普查的开展和医疗设备的进步，已有越来越多的小肝癌被检出，同时手术技术的迅速提高也使肝切除术的安全性和预后大为改善，更多的被用于肝原发或转移癌的治疗。许多报告＜5cm的小肝癌根治性手术切除率和生存期都大大优于中、晚期肝癌。这就提出了尽可能早期做出诊断的要求。但由于对早期症状不重视，未及时选择正确的辅助诊断方法，就容易延误病情，错过最佳治疗时期。普及体检对肝癌的早期诊断意义重大，超声作为诊断早期肝癌的首选辅助方法，在准确性，安全性和经济性上目前都是可取的［3］。特别是与AFP、超声等联合检查，可以提高早期肝癌诊断率［4］。对怀疑肝癌者，需要进一步检查，腹部 CT及增强对诊断肝癌有重要价值［5］。

胃肠癌也是常见的恶性肿瘤，肠癌多起源于肠息肉，故胃肠镜检查对预防和早期发现非常重要。

消化道出血是消化科的常见病，在病因中，消化性溃疡、胃癌、肝硬化、急性胃粘膜病变占到了95%以上。本次研究显示，所有因消化道出血死亡的患者绝大多数病因皆为肝硬化，故肝硬化消化道出血的一级预防和二级预防对延长患者的寿命有重要意义。

肝硬化导致的肝性脑病也是消化系统疾病中主要的死因之一，很多肝癌患者都是从多年的乙肝肝硬化发展为肝癌，我国又是个乙肝携带者大国，故减少乙肝病毒的传播显得尤其重要。最主要的死因是肝癌，依次是消化道出血、胃癌、肝性脑病。

1 刘震宇，徐武夷，王鸿雁.某综合型医院海军离退休老干部住院患者疾病谱及死因分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2010，17(6):371-373.

2 胡建平，王黎君，杨功焕.中国城市居民死因统计资料准确性评价研究［J］.中国卫生统计，2007，4，24(2):124-128.

3 王治星.B超对诊断早期肝癌的地位［J］.中国现代临床医学，2006，5(7):68-68.

4 马莉，王厚照，周友泉.早期肝癌患者血清AFU与AFP联合检测的临床价值［J］.临床军医杂志，2006，34(3):322-323.

5 石佳滨，姜飚，于红，等.16排螺旋CT多期增强扫描对早期肝癌的诊断价值［J］.医学研究杂志，2006，35(11):96-97.