现代手术室护士应具备的素质和能力

黄海昆，金文博

（昆明市延安医院中心手术室，昆明 650031）

现代手术室护士应具备的素质和能力

黄海昆，金文博

（昆明市延安医院中心手术室，昆明 650031）

目的：探讨当代手术室护士应具备的素质和能力。方法：从专业理论、操作技能、心理素质、应变能力、法律意识、医德医风等方面，分析手术室护士为适应当代工作需求而应具备的条件。结果：作为一个特殊的医疗环境，手术室护士的基本素质和技术水平是保证手术质量的重要基础。结论：手术室护士只有具备扎实的专业理论知识、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察力、突出的应变能力及高度的法律意识，才能确保各类手术的顺利进行，并在提高手术病人护理质量的同时，防范护理纠纷，履行好自已的职责。

手术室；护士；素质；能力

素质是一个人在某种特定的情景下知道应该如何去行动，以达到个人目标的一种潜在意识〔1〕，它是心理学概念，表明人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条件。能力是掌握和运用知识的本领。21世纪是知识经济社会蓬勃发展、人类健康素质迅速提高的新时代，是医学科学发展的新世纪〔2〕。随着现代科技的不断发展，手术室已成为选用多种高科技仪器和技术的场所。在当代医学科学和诊疗技术迅速发展的形势下，随着人体器官移植、人工关节置换、显微、微创外科等高难度手术的开展和病人健康需求的不断提高、法律意识的增强，对手术室护理工作提出了更新更高的要求〔3-6〕。手术室护士只有具备扎实的专业理论知识、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察力、突出的应变能力及高度的法律意识，才能确保各类手术的顺利进行，提高护理质量，防范护理纠纷，履行好自已的职责。本文结合手术室护理工作的实际，探讨手术室护士应具备的素质和能力。

1 娴熟的技术操作能力

手术是外科的主要治疗手段之一，手术室护理工作质量的高低直接影响手术效果及病人的安危。手术室护士应熟练掌握各类手术专科的业务知识，具备丰富的外科临床理论和熟练的手术室基础护理技术，如：手术体位、术前准备、术中穿针引线、各类电仪器的使用等。娴熟的技术往往能赢得挽救生命的时间，手术室护士应严格按照护理规章办事，灵活运用自己掌握的知识和技能，引进先进方法，操作准确无误，动作协调稳妥，手疾眼快，干净利落，高质量地完成每一台手术。

2 良好的心理素质和正确的职业道德标准

手术室工作标准高、护士精神负担重。新手术的不断开展、高科技仪器的使用，高难度手术的增加，使护士在手术配合时常感到压力大，同时手术室工作量大、任务重，临床各科室的手术都要通过手术室，每一台手术都离不开护士的配合，手术室工作是满负荷运转。手术时间性很强，又极其紧张严肃。手术室护士经常处于高度紧张和疲惫状态，必须有良好的心理素质才能胜任这一紧张而繁忙的工作。良好的心理素质有两方面的含义：一是在各种复杂或时间较长的手术中，保持沉着冷静、忙而不乱，有条不紊地进行工作；二是有崇高的职业道德，必须以病人为中心，视病人的生命健康高于一切〔3〕。在手术护理过程中，应学会换位思考，设身处地地为病人着想。具备了这样的心理素质，才能在危急情况下，不惊惶失措，保证手术顺利进行，才能在付出大量辛勤劳动而一时得不到应有的承诺和尊重时，正确对待周围一切，获得心理平衡，保持乐观、积极和稳定的情绪。

手术室护理工作的特点是长期站立、奔跑和连续工作，术中当身体不适或过度疲劳时，在体力和精力上就会出现不支状态，会感到筋疲力尽、力不从心，反应迟钝，操作不准确，定向反射和适应性不稳定，导致操作失误而发生差错。因此，手术室护士应加强体育锻炼，增强体质和耐力，保持头脑清晰、精力充沛，全力以赴地投入到紧张的护理工作中，减少和杜绝一切术中护理差错，将手术室护理质量提升到最佳水平。

许多病人在意识清醒状态下手术时，因入室后无亲人陪伴，心理上承受着孤独和陌生感，加之体表需连接各种导线，听到不同仪器发出不同声响，多数病人易产生焦虑、紧张和恐惧心理。在这种情况下，手术室护士应具有良好的职业道德，不以个人喜恶为取向，正确理解手术病人的心理变化，满足他们的需求。有关研究表明〔7-9〕：在信息传递和沟通交流的反应中，词语占7%，语调占38%，面部表情占55%。采取正确的语言性和非语言性的沟通方式，让病人体会到护理人员的关心和体贴，从而缓解紧张情绪，能增强病人战胜疾病的勇气和信心。

当突发疾病或意外创伤造成病人躯体痛苦时，由于突然的角色转换，病人心理活动更加活跃，在急诊手术工作中有着病人随机性、抢救紧急性和工作快捷性等特点。手术室护士在紧张气氛中往往忙于操作而无暇顾及病人心理。手术环境、令人生畏的仪器、陌生的面孔都可使病人情绪倍感压抑，直接影响手术进程，延误抢救病人的时机。因此，必须在进行紧张术前准备的同时，针对急诊手术病人的不同心理状态作好心理护理，改变手术室护士在紧张抢救中动手不动口的作风。护士可简要地询问病人病史，根据病人特点掌握与其心理沟通的技巧，创造良好环境与气氛帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。

3 敏锐的观察力和突出的应变能力

敏锐的观察力实际上是广泛的知识、熟练的技巧和高尚情感的结合。护士的观察力对从病人身上获取直观的资料、判断病人需要以及预计可能发生的问题等具有非常重要的意义。如用约束带束缚肢体时应注意观察束缚部位的皮肤颜色及有无受压情况，体位安置使用衬垫时应注意病人的呼吸、循环情况，当病人两上肢外展时应避免过度外展神经造成受压导致出现各种并发症发生，安置引流管时应确保连接管道正常通畅、注意衔接牢固等。

应变意识是把操作技术、经验知识等综合起来的一种能力，要求手术室护士对正常解剖生理、手术疾病病理变化特点、手术治疗手段、目的与方法、效果选择等方面有系统了解，洗手护士配合手术时要积极主动、准确敏捷，与术者操作保持同步。在手术中出现各种难题，如术野暴露不好，深部钳夹止血不顺时，主动配合递上一个合适的拉勾、一把弯度长度适宜的止血钳，则可使问题迎刃而解，使手术得以顺利进行。多参加手术，对于各种手术的不同特点、术者操作习惯、手术配合过程的重要环节、常易出现忙乱的地方就能心中有数。要不断地总结，积累经验，才能具有对复杂情境的应变能力。

4 高度的法律意识

随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，国家法律法规不断完善，病人的自我保护意识和依法维权观念日益增强，对医疗服务质量、护理安全的要求提高。护理工作稍有疏忽就会造成病人的不满和投诉。护理手术病人责任重大，微小的疏忽都可造成无法挽回的损失。如手术中安置体位束缚过紧、局部受压迫血流受阻而引起局部皮肤皮下组织损伤、肢体过度伸展牵拉使周围神经损伤、肢体发生暂时性甚至持续性麻痹和功能障碍、术中取下的标本未妥善保管或未写明科室床号、姓名住院号、标本名称，病理检查单和标本不符等，都会造成差错，影响病人的诊断治疗等，这些都是护理纠纷的根源所在。因此，手术室护士除具备精湛的护理技术外，必须认真仔细地书写各类护理文件，严格准确、及时、完整、科学、严肃无误地执行医嘱，每一项工作细节都应严格遵循操作常规，避免差错事故的发生，以高度的责任心和责任感从事护理事业，同时运用法律手段维护自己的合法权益，提高自我保护意识，防范护理纠纷发生〔10〕。

5 良好的合作意识和一定的管理水平

众所周知，手术室护理工作任务繁重，各项操作多并且要求精细，护士在整个医疗工作中处于人际交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊角色。加强与各个手术科室之间的沟通联络，加强与手术麻醉医生的合作，处理好各种复杂的角色关系，才能调动各级人员的积极性，提高工作效率。加强护士与病人及家属的合作，通过支持及尊重病人的权力来建立良好的护患关系。

手术病人的全程管理工作是群体劳动，是集体的智慧，全体人员应齐心协力，形成有高尚医德、浓厚集体意识、高尚群体目标和精湛技术的医护战斗集体〔4〕。

6 运用信息技术与手术室工作结合的能力

随着计算机技术的迅猛发展，计算机的运用已深入到当今社会的各个领域。手术管理信息化及网络自动化技术是现代化医院高科技发展的必然趋势。计算机具有极强的运算、存储、逻辑分析功能，输出结果准确可靠，信息量大且详细。手术室护士要擅于运用计算机技术协助手术室护理工作，进行表格、数据的分析比较，提高工作效率，以便能直观快捷地发现工作中存在的问题，为护理工作及护理科研提供准确可靠的资料数据。

7 提高自身素质及文化修养的能力

建设现代化手术室离不开高素质的医护人员，为此我们必须从点滴做起，从护士的仪表和言行举止着手，不断学习，提高自身素质及文化修养，适应现代化医院的要求。

综上所述，面对新世纪的挑战，手术室作为医院的重要组成部分，手术室护士必须解放思想、更新观念，不断提高自身思想素质和业务素质，不断获取新的专业知识，竭力满足服务对象的要求，团结拼搏、携手共进，共同为促进手术室护理学科的进步和繁荣而努力。

〔1〕樊耘，李随成，齐捧虎.管理学〔M〕.西安：陕西人民出版社，2003：34.

〔2〕Fack W G.21世纪的医院管理者〔J〕.李安良，译.国外医学医院管理分册，1994，11（1）：22-24.

〔3〕周亚昭，王绍红.开展多样化教育提高手术护士素质〔J〕.护理学杂志，2000，15（1）：47-48.

〔4〕宋烽，王建荣.手术室护理管理学〔M〕.北京：人民军医出版社，2004：231.

〔5〕王仕贤，施伟群，胡小花.做好实习带教工作，培养高素质护理人才〔J〕.大理学院学报，2007，6（4）：49-51.

〔6〕马春明.21世纪中国高等护理教育的几点思考〔J〕.大理学院学报，2006，5（8）：88-89.

〔7〕沈亚娟.浅谈提高急诊护士病情观察能力〔J〕.实用护理杂志，2003，19（10）：52.

〔8〕黎沾良.现代危重病学〔M〕.合肥：安徽科学技术出版社，1998：933-934.

〔9〕刘丽岩.以人为本的人性化护理管理激励机制〔J〕.国际护理学杂志，2006，25（3）：197-198.

〔10〕郭燕红.借鉴国际经验，加快我国护士立法工作〔J〕.中华护理杂志，2006，41（5）：389-390.

A Brief Analysis of the Quality and Competence for Modern Operating Room Nurses

HUANGHaikun，JINWenbo
（Center OperatingRoomofYan'an Hospital，Kunming650031，China）

Objective：To explore the quality and competence for modern operating room nurses.Methods：From the aspects of professional knowledge，operating skill，psychological quality，emergency-dealing ability，legal consciousness and medical ethics，the qualifications of operating room nurses in operating room work were analyzed.Results：The basic quality and competence of operation room nurses in this special medical environment are important foundations to guarantee the quality of surgery.Conclusions：Skilled professional basis，excellent psychological quality and communication skills，keen observation，outstanding emergency-dealing ability and high legal consciousness are essential for modern operating room nurses.Capable nurses can ensure operation smoothly，improve nursingqualityofoperatingpatients and reduce care disputes.

operation room；nurse；quality；competence

R612［文献标志码］A［文章编号］1672-2345（2011）06-0079-03

2011-03-20

黄海昆，主管护师，主要从事手术室护理研究.

（责任编辑 蒋 康）